腳氣

腳氣

腳氣(俗名“香港腳”)，系真菌感染引起，其皮膚損害往往是先單側(cè)(即單腳)發(fā)生，數(shù)周或數(shù)月后才感染到對側(cè)。水皰主要出現(xiàn)在趾腹和趾側(cè)，最常見于三四趾間，足底亦可出現(xiàn)，為深在性小水皰，可逐漸融合成大皰。腳氣的皮膚損害有一特點，即邊界清楚，可逐漸向外擴展。因病情發(fā)展或搔抓，可出現(xiàn)糜爛、滲液，甚或細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿皰等。

癥狀

多見于成年人，男女皆可發(fā)病。往往夏季加重，冬季減輕，時輕時重，長期遷延。醫(yī)學(xué)上通常將腳氣分三型：糜爛型，水皰型，角化型腳氣。
1.糜爛型：好發(fā)于第三與第四，第四與第五趾間，初起趾間潮濕，浸漬發(fā)白或起小水皰，干涸脫屑后，剝?nèi)テば紴闈駶?，潮紅的糜爛面，有奇癢，易繼發(fā)感染 。
2.水皰型：好發(fā)于足緣部，初起為壁厚飽滿的小水皰，有的可融合成大皰，皰液透明，周圍無紅暈 ，自覺奇癢，搔抓后常因繼發(fā)感染而引起丹毒 ，淋巴管炎等。
3.角化型：好發(fā)于足跟，主要表現(xiàn)為皮膚粗厚而干燥，角化脫屑，搔癢，易發(fā)生皸裂，本型無水皰及化膿，病程緩慢，多年不愈，大多數(shù)患者由糜爛型、水皰型轉(zhuǎn)化而成。

病因

致病菌感染（30%）：
致病菌多系毛癬菌屬與表皮癬菌種，主要菌種有紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、玫瑰色毛癬菌。紅色毛癬菌因其抵抗力強，不易控制，已成為我國當(dāng)前足癬的主要致病菌。腳氣是侵犯表皮、毛發(fā)和趾甲的淺部霉菌病，是一種傳染性的皮膚病。絕大部分患者是先患腳氣再感染到手部和其它部位，腳氣患病率高的的原因主要有下列幾點：
一是足跖部皮膚沒有皮脂腺，缺乏能抑制霉菌的脂肪酸。
二是足跖部皮膚汗腺較豐富，出汗較多，造成有利于霉菌生長的潮濕環(huán)境。
三是足跖部皮膚角質(zhì)層較厚，角質(zhì)層中的角質(zhì)蛋白為霉菌生長的營養(yǎng)物。此外，由于穿著鞋襪，局部環(huán)境悶熱，腳汗難于透發(fā)而潮濕，從而更有利于霉菌的生長繁殖。
個人習(xí)慣衛(wèi)生不良（10%）：
接觸病人的鞋襪、手套、共用拖鞋、毛巾和浴池等，則很易被感染。皮膚癬菌常通過污染的澡堂、游泳池邊的地板、浴巾、公用拖鞋、洗腳盆而傳染。
病理：腳氣系由接觸傳染。由于掌、跖表皮細(xì)胞更替時間長，角質(zhì)層厚，汗腺多，又無皮脂腺，而且雙足經(jīng)常穿著鞋襪，密不透風(fēng)，汗液蒸發(fā)困難，使之局部溫度高，濕度大，角質(zhì)層常被浸漬變軟，表皮酸堿度改變，遂為真菌生長創(chuàng)造了良好條件。

預(yù)防

預(yù)防方法：
1.要保持腳的清潔干燥，汗腳要治療，勤換鞋襪，趾縫緊密的人可用草紙夾在中間，以吸水通氣，鞋子要通氣良好。
2.不要用別人的拖鞋，浴巾，擦布等，不要在澡堂，游泳池旁的污水中行走。
3.公用澡堂，游泳池要做到污水經(jīng)常處理，用漂白粉或氯亞明消毒，要形成制度，以防相互傳染腳氣。
4.防鞋柜傳染腳氣。 如果家中有人患腳氣，被真菌污染的鞋子在陰暗不通風(fēng)的鞋柜中，很容易使真菌大量繁殖，而且，散落在鞋柜里的皮屑，也帶有很多真菌，本來很干凈的鞋子，如果放在這樣的鞋柜里，就可能沾染上帶菌的皮屑和被鄰近的“臟鞋”所污染，感染真菌，如果穿了這樣的鞋子，就可能患上腳氣或灰指(趾)甲。
因此，專家提醒說，腳氣患者不僅要積極用藥物治療上，平時更要注意清潔鞋襪，還要特別注意的是，鞋柜也要經(jīng)常通風(fēng)，晾曬;如果鞋柜不能移動，應(yīng)定期用消毒液擦洗或是放入干燥劑，祛除潮氣。 清潔鞋柜的同時，別忘用干抹布把鞋子擦拭干凈，并在鞋內(nèi)塞入一些用香料，茶葉，竹炭做成的除臭包，以消除病菌，異味。
另外，選擇鞋柜時注意，別挑選向里斜放式的，因為這種設(shè)計很不利于清潔，而向外斜放式的鞋柜，易拿，易清理。 鞋柜里存放的鞋，最好以家庭成員，分出不同的鞋區(qū)，如男用，女用，兒童用等區(qū)域，也可以按常用和不太常用來區(qū)分，以避免相互間傳染。

檢查

真菌檢查
真菌檢查是通過直接鏡檢的方法，找到菌絲和孢子，以供初步診斷一種檢查方法。
真菌檢查注意事項：采集標(biāo)本時，要注意標(biāo)本的質(zhì)量，它直接影響檢查結(jié)果，因此，采集多部位的損害可提高陽性率。制片時，溢出的封固液應(yīng)吸去，以免腐蝕鏡頭。保持感染部位清潔、干燥有助于抑制真菌繁殖，促進(jìn)皮膚愈合。感染處應(yīng)經(jīng)常用肥皂和水清洗，擦干后撲撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉劑，因為它能促進(jìn)真菌生長。
檢查前禁忌：注意正常的生活飲食習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生。 檢查時要求：積極配合醫(yī)生

治療

腳氣西醫(yī)治療方法
(1)糜爛型：先用1：5000高錳酸鉀溶液或0.1%雷佛奴爾溶液浸泡，然后外涂龍膽紫或腳氣粉，每日2次，待收干后再外搽腳氣靈或癬敵藥膏，每日2次。
(2)水皰型：每日用熱水泡腳后外搽克霉唑癬藥水或復(fù)方水楊酸酊劑一次。皮干后再搽腳氣靈或癬敵膏。
(3)角化型：可外用復(fù)方苯甲酸膏或與復(fù)方水楊酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂藥后用塑料薄膜包扎，使藥物浸入厚皮，便于厚皮剝脫。
(4)足光粉于濕熱下注所致的角化型手足癬及臭汗癥，具體用法可見說明。
(5)用能100%殺菌且安全無副作用的治又防(腳氣專用)早晚一次，噴于患處，具體方法可見說明。經(jīng)臨床認(rèn)證99.93%的患者通過用這個藥治愈腳氣，成功擺脫腳氣所帶來的痛苦。
(6)每天用肥皂洗腳，洗凈后一定要完全擦干，可治愈腳氣。 中西醫(yī)結(jié)合治療法
腳氣是頑固的皮膚病，單一的治療效果不是很理想，利用中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著。腳氣除(1+1)，涂上中藥藥水，配合噴灑腳氣除噴劑，殺死鞋墊和襪子的細(xì)菌，防止腳氣的復(fù)發(fā)，是理想的治療方法。
腳氣中醫(yī)治療方法
(1)枯礬、黃柏、五倍子、烏賊骨，任選一種研末備用，洗凈腳后撒于患處。適用于糜爛型。
(2)苦參、白蘚皮、馬齒莧、車前草各30克，蒼術(shù)、黃柏各15克，每日煎洗1-2次。對水皰型或有感染時應(yīng)用有良好效果。
(3)白鳳仙花30克，皂角30克，花椒15克，任選―種，放入半斤醋內(nèi)，浸泡一天后，于每晚臨睡前泡腳20分鐘。連續(xù)治療7天，對角化型有良效。
(4)木瓜30克，甘草30克。將上藥水煎取汁，侯溫后足浴5―10分鐘，每日2次，每天1劑，連續(xù)5―10天。
(5)藿香30克，黃精、大黃、皂礬各12克，米醋1000毫升。將上藥切碎置米醋中密封浸泡一周后;去渣，備用(浸泡時每天搖動數(shù)次).使用時取藥液每天浸泡2―3次，每次20―30分鐘，連續(xù)5―天。
(6)丁香15克，苦參、大黃、明礬、地膚子各30克，黃柏、地榆腳氣各20克。上藥水煎取汁，而后將藥液候溫洗足，每次10―15分鐘，每日5―6次，每日1劑，每劑可用2次。
(7)葛根，白礬、千里光各等量。將上藥烘干研末，密封包裝，每袋約重40克，每次取粉劑1袋倒入盆中，加溫水約1000～2000毫升，混勻足浴，每次20分鐘，7日為1療程，連續(xù)1―2個療程。
(8)白鮮皮40克，苦參、黃柏、蒼術(shù)各30克，防風(fēng)20克，荊芥穗、枯礬各10克，蛇床子、地膚子、黃精、藿香各50克，蔥白4枚。上藥加水約3000毫升煮沸，待溫時將雙腳浸泡在溫液中l(wèi)O―15分鐘，每日2次，一般用藥4-5劑即可。用藥治療的同時，對病人穿的鞋襪要進(jìn)行消毒處理?？捎萌展馄貢窕蜷_水燙洗，最好用布塊蘸10%福爾馬林液塞入鞋中，裝入塑料袋封存48小時，以達(dá)滅菌目的。如果有臭味，有叩破的，用釀造醋點腳趾縫，擦腳。堅持一周，兩天見效。用釀造醋。 泡了以后，有醋味，沒有臭味。
腳氣針灸療法
1.針灸。治法取足少陽、陽明與太陰經(jīng)穴為主。偏實者針用瀉法;偏虛者針用補法。處方陽陵泉足三里懸鐘三陰交隨證配穴腳氣沖心：巨闕內(nèi)關(guān)郄門;脾胃虛弱：脾俞胃俞;跗腫麻木：八風(fēng)太白方義傷于濕者，下先受之，濕邪滯留足脛，流溢肌膚，故腳氣取足三里、三陰交瀉陽明、太陰之濕;補髓會絕骨，筋會陽陵，充養(yǎng)筋骨而使步履輕健。腳氣沖心者，取心募巨闕，心包經(jīng)內(nèi)關(guān)，郄門以定悸除煩消滿。脾俞、胃俞，施補法以健運化濕。八風(fēng)、太白為治腳氣之效穴，瀉之使?jié)駸嵯滦苟颇[。
2.電針。選穴風(fēng)市足三里伏兔懸鐘。方法通電10―15分鐘，采用疏波或疏密波刺激量和頻率以病員耐受情況而定。每次選二對穴，每日或隔日一次。
3.水針。選穴曲池外關(guān)陰陵泉足三里懸鐘。方法采用維生素B1100毫克或維生素B12100微克注射液，每次取2―4穴，每穴注入0.5―l毫升，隔日一次，10次為一療程。

護理

腳氣的食療方(資料僅供參考，具體請詢問醫(yī)生)
1.黃豆米皮糠(民間方) 主治：腳氣。配方：黃豆100克，米皮糖160克。用法：將黃豆與米皮糠用水燉熟吃。
2.紅棗陳皮赤豆湯(民間方) 主治：腳氣腫痛。配方：陳皮4克，赤豆70克，花生仁120克，紅棗10枚。用法：將陳皮、赤豆、花生仁、紅棗用水煎煮熟食用。按注：一方無陳皮，一方再加大蒜無陳皮。
3.麥芽煎(民間方) 主治：腳氣。配方：麥芽適量。用法：將麥芽用水煎服。
4.冬瓜赤小豆(民間方) 主治：腳氣。配方：大冬瓜一個，赤小豆130克。用法：將冬瓜切蓋去內(nèi)瓤，裝入赤小豆，放糖水中煨熟淡食，或焙燥為丸食，或加水煮至爛熟，分二、三次食。按注：一方無大冬瓜加蜂蜜也可。
5.皮骨黃豆(民間方) 主治：腳氣。配方：黃豆100克，陳皮3克，羊腳骨150克。用法：將黃豆、陳皮與羊腳骨用水燉爛，適加調(diào)味品鹽等食用。按注：一方無黃豆。
6.青魚煮韭黃《民間便驗薈萃》主治：腳氣。配方：青魚500克，韭黃250克。用法：青魚洗凈，加韭黃煮食。
7.白扁豆散(民間方) 主治：腳氣浮腫。配方：白扁豆適量。用法：磨成粉，飯前每次10克，用燈心草煎湯調(diào)服，每日3次。
8.花生紅棗鳳瓜湯《食療百病》主治：腳氣。配方：花生90克，紅棗10粒，雞腳10只，瘦肉120克，陳皮1/4個。用法：紅棗去核，與余料齊洗凈。雞腳連同瘦肉飛水沖凈。陳皮水先煲沸，加入各材料煲2～3小時，調(diào)味即可。佐餐食。按注：一方不用雞腳、瘦肉，加飯豆。
9.米糠餅《食療大量病》主治：腳病。配方：米糠50克，面粉50克，紅糖適量。用法：面粉與米糠加水合均勻，加入化好的紅糖，按常法煎成餅。當(dāng)點心食。
10.谷皮糠粥《食療百病》主治：腳氣病。配方：粳米50克，新鮮谷皮糠適量。用法：粳米洗凈煮為稀粥，待粥成時把谷皮糠調(diào)入粥中煮至粥稠。作早晚餐。
11.紫菜車前湯(民間方)主治：濕性腳氣。水腫。配方：紫菜、車前子適量。用法：水煎服。
腳氣飲食禁忌
【南瓜】民間多視之為“發(fā)物”。明.李時珍就曾指出：“多食發(fā)腳氣?！薄侗静萸笳妗芬嘣疲骸胺踩怂鼗寄_氣，于此最屬不宜。”清代食醫(yī)王孟英也說：“腳氣痞悶，皆忌之?！?/br>【雞蛋】根據(jù)清代食醫(yī)王孟英的經(jīng)驗，腳氣患者忌吃雞蛋。王孟英在《隨息居飲食譜》中明確告誡：雞蛋“多食動風(fēng)阻氣腳氣皆不可食?！?/br>【鴨肉】根據(jù)前人經(jīng)驗，患有腳氣之人，不宜多吃鴨肉。如清代食醫(yī)王孟英曾在《隨息居飲食譜》中說：“多食滯氣，滑腸，凡為陽虛脾弱痞脹腳氣，皆忌之?！薄讹嬍稠氈芬嘣疲骸傍喨馕陡市院?，滑中發(fā)冷氣，患腳氣之人忌食之。”
【甜瓜】根據(jù)古代醫(yī)家經(jīng)驗，患有腳氣病者應(yīng)當(dāng)忌吃甜瓜。如《孫真人食忌》中早有記載：“患腳氣病人食甜瓜，其患永不除?！薄峨S息居飲食譜》中也說：“凡虛寒多濕腳氣，皆忌食?！?/br>【荸薺】又稱烏芋。性寒，味甘，但患有腳氣病人忌食之。如清代名醫(yī)黃宮繡在《本草求真》中指出：“烏芋，蓋以味甘性寒，力善下行，是以冷氣勿食，食則令人每患腳氣?！?/br>【白酒】俗稱燒酒，為一種烈性酒。明.李時珍曾說：“燒酒，純陽之物，與火同性，過飲不節(jié)，殺人頃刻?！蓖瑫r它還會導(dǎo)致B族維生素的缺乏，也包括維生素B1的缺失。所以，已患有腳氣病，即維生素B1缺乏癥者，應(yīng)當(dāng)戒酒。此外，腳氣病患者還應(yīng)忌吃大蒜、莼菜、蠶蛹、蝦子、螃蟹等。

并發(fā)癥

足癬如不及時治療，有時可傳染至其它部位，如引起手癬和甲癬等，有時因為癢被抓破，繼發(fā)細(xì)菌感染，會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。
1.合并有身體其余部位皮膚癬菌感染。由于長期患足癬或者因手搔抓后的自體接種，足癬患者可合并有甲癬、手癬、體股癬等。合并甲癬時，甲板渾濁，不透明，呈云霧狀、污漬狀，表面失去光澤。在灰指甲患者中，半數(shù)都是由腳氣長期未得到治愈引起的。
對此問題，專家指出：“灰指甲患者往往是先患有腳氣或手癬，真菌首先侵入指甲周圍的皮膚，然后逐漸侵入指甲或趾甲內(nèi)，并進(jìn)一步生長繁殖，直到破壞整個指甲。更值得注意的是，灰指甲不但可以自身各部位互相傳染，也容易傳染家人，很難根治。除導(dǎo)致灰指甲外，腳氣惡化還會引起腳的局部糜爛以及丹毒，嚴(yán)重影響個人健康。因此得了腳氣一定要引起重視，及時治療?！?/br>2.足癬合并細(xì)菌感染。此時局部分泌物增多，并且可出現(xiàn)淡黃色膿性分泌物。感染部位紅、腫、熱、痛。如果沒有及時適當(dāng)抗炎治療，則可能會出現(xiàn)淋巴管炎、丹毒及蜂窩織炎等。
(1)急性淋巴管炎：俗稱紅線，中醫(yī)為“紅線疹”，紅是因為化膿菌從破損的皮膚侵入淋巴管而引起的急性炎癥。
(2)丹毒。丹毒是一種比較嚴(yán)重的急性炎癥。小腿部位的丹毒又稱為“流火”。它是由于乙型溶血性鏈球菌經(jīng)損傷的皮膚侵入中型或細(xì)小淋巴管、引起的皮膚及皮下組織內(nèi)的淋巴管及其周圍軟組織的急性炎癥。
(3)蜂窩組織炎：中醫(yī)稱瘭疽，一般為繼發(fā)鏈球菌感染而引起。也可指由葡萄球菌、大腸桿菌等引起的疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性炎癥。這種病變可發(fā)生在皮膚較淺的部位，也可發(fā)生在筋膜下或肌肉間的較深部位。
3.癬菌疹：癬菌疹是指皮膚癬菌及其代謝產(chǎn)物通過血液循環(huán)在病灶外引起的全身性或局限性皮膚過敏反應(yīng)。癬菌疹的發(fā)生與局部癬病炎癥程度有密切關(guān)系。局部炎癥越明顯，發(fā)生癬菌疹的可能性越大。
(1)汗皰疹型。發(fā)病急，在手指兩側(cè)、手掌或足跖等處發(fā)生綠豆大小的厚壁水皰，水皰內(nèi)充滿漿液，可分散、或集簇。
(2)丹毒樣型。皮損為丹毒樣紅斑，一般不硬，邊緣鮮明，比較規(guī)則，不痛或稍有痛感，無淋巴管炎。一般無全身癥狀。
(3)丘疹型。為突然發(fā)生的集簇性丘疹、斑丘疹或毛囊性須疹。多發(fā)生于四肢或泛發(fā)于全身。
(4)濕疹型。突然發(fā)生于四肢，尤其是下肢的大片紅斑、丘疹、小皰等多形性皮疹的濕疹樣損害，分布對稱。