牙齒異常

牙齒異常

人類(lèi)牙齒的發(fā)育是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的過(guò)程。
在這漫長(zhǎng)過(guò)程中，機(jī)體內(nèi)外各種不利因素作用牙齒發(fā)育的不同階段可以造成不同類(lèi)型的發(fā)育異常，如牙齒萌出異常，數(shù)目異常，形態(tài)異常和牙齒結(jié)構(gòu)異常。

癥狀

1.牙齒萌出異常多見(jiàn)于恒牙,因?yàn)楹阊朗苋檠兰不嫉挠绊戄^多,如乳牙滯留或早失,外傷等.常見(jiàn)萌出異常有:牙齒早萌,萌出困難和異位萌出.2.牙齒數(shù)目不足人類(lèi)正常牙齒數(shù)目是乳牙20顆,恒牙28―32顆.牙齒數(shù)目異常表現(xiàn)為牙齒數(shù)目不足或數(shù)目過(guò)多.牙齒數(shù)目不足又稱(chēng)先天性缺牙,有個(gè)別缺牙,部分缺牙和全口缺牙.3.牙齒數(shù)目過(guò)剩人類(lèi)正常牙齒數(shù)目是乳牙20顆,恒牙28―32顆.牙齒數(shù)目異常表現(xiàn)為牙齒數(shù)目不足或數(shù)目過(guò)多.常見(jiàn)有多生牙(又稱(chēng)額外牙)和牙瘤.4.牙齒結(jié)構(gòu)異常指牙齒發(fā)育期間,在牙基質(zhì)形成或基質(zhì)鈣化時(shí),受到各種障礙造成牙齒發(fā)育的不正常,并且在牙體組織上留下永久性的缺陷或痕跡.常見(jiàn)的有:牙釉質(zhì)發(fā)育不全,牙本質(zhì)發(fā)育不全,氟斑牙和四環(huán)素染色牙.5.牙齒形態(tài)異常牙齒的形態(tài)和大小,如同身體形貌一樣,受遺傳因素的影響,其作用方式,目前還不明了.少數(shù)在環(huán)境因素的影響下,如機(jī)械壓力,也可以造成牙齒形態(tài)的變異.常見(jiàn)的牙齒形態(tài)異常有以下幾種:畸形牙尖,畸形牙窩,雙牙畸形,小牙畸形,彎曲牙等。

病因

（一）全身性疾病引起的牙齒異常1．嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙維生素A、C、D以及鈣。
磷的缺乏，均可影響造釉細(xì)胞分泌釉質(zhì)基質(zhì)和礦化，造成牙釉質(zhì)表面凹陷和礦化不良。
2．內(nèi)分泌功能紊亂甲狀旁腺功能降低時(shí)，臨床上出現(xiàn)手足搐搦癥，其牙齒也可能出現(xiàn)發(fā)育缺陷。
3．感染性疾病小兒患水痘、猩紅熱等均可使造釉細(xì)胞發(fā)育發(fā)生障礙。
孕婦患風(fēng)疹、毒血癥等也可能使胎兒在此期間形成的釉質(zhì)發(fā)育不全。
4．消化系統(tǒng)疾病小兒患習(xí)慣性便秘、腹瀉、嘔吐、消化不良致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，也可成為釉質(zhì)發(fā)育不全的原因。
5．先天性梅毒造成牙齒形態(tài)異常。
6．慢性氟中毒損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的造釉細(xì)胞，發(fā)生氟斑牙。
7．過(guò)多使用四環(huán)素類(lèi)藥物可使牙齒變黃出現(xiàn)四環(huán)素牙。
（二）局部性疾病引起的牙齒異常1．乳牙根部感染及外傷影響下方恒牙胚的發(fā)育，造成牙齒結(jié)構(gòu)、形態(tài)及萌出異常。
2．齲病、牙周病乳牙齲壞早脫可造成恒牙萌出異常。
恒牙齲病、牙周病可使牙齒腐蝕。
松動(dòng)、脫落，造成牙齒缺失，甚至無(wú)牙畸形。
3．牙齦部感染、肥厚造成牙齒萌出過(guò)遲、異位。
4．口腔局部放射線(xiàn)照射可使牙齒脫鈣、軟化，易發(fā)生廣泛性齲齒，且進(jìn)展迅速，造成多個(gè)牙齒缺失。
（三）遺傳因素遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全，先天性缺失牙及全口牙遲萌等有遺傳因素的影響。

預(yù)防

預(yù)防關(guān)鍵在于注意婦幼保健，這類(lèi)牙易患齲齒，要重視齲病預(yù)防。
重度釉質(zhì)發(fā)育不全可到醫(yī)院進(jìn)行修復(fù)治療，輕度釉質(zhì)發(fā)育不全可以不做處理。
牙縫小，別用牙簽：
如果牙周健康，牙齒間的縫隙較小，有牙間乳頭覆蓋著，用牙簽強(qiáng)行進(jìn)入，不但會(huì)損傷牙齦，還會(huì)使牙間隙加大。

檢查

牙齒異常的減產(chǎn)診斷（一）病史詢(xún)問(wèn)兒童時(shí)既往病史及服藥史，有無(wú)服用過(guò)四環(huán)素類(lèi)藥物，服藥時(shí)間及劑量。
是否居住在高氟區(qū)，當(dāng)?shù)匕l(fā)病情況。
有無(wú)頜面部急性感染病史。
有無(wú)系統(tǒng)性疾病及表現(xiàn)。
（二）局部檢查1．望診觀察牙齒的數(shù)目、形態(tài)、顏色及排列有無(wú)異常。
是否有白襲色、淺黃色、黃褐色。
墨浸色、黑褐色。
受損部位是在牙冠尖部還是頸部，呈線(xiàn)紋狀、點(diǎn)窩狀還是全牙冠變色。
2．探診用銳利探針探查牙體缺損區(qū)，了解牙體的硬度。
牙質(zhì)變軟并形成洞穴多為齲病，如牙質(zhì)堅(jiān)硬，牙面粗糙、不光滑多系釉質(zhì)發(fā)育不全。
（三）全身檢查對(duì)于有半月形切牙、桑營(yíng)狀磨牙和蕾狀磨牙等牙齒形態(tài)異常須行全身檢查，結(jié)合全身其他器官的變化才能確立診斷。
（四）實(shí)驗(yàn)室檢查如康氏、華氏反應(yīng)檢查，氟含量的測(cè)定及紫外光照射檢查牙齒的四環(huán)素著色帶。
（五）X線(xiàn)檢查對(duì)于牙齒晚萌、牙根異常、融合雙生牙、多生牙、埋伏牙、齲齒等都需X線(xiàn)攝片檢查。
對(duì)疑有先天性梅毒患者應(yīng)了解其他部位骨骼情、況，常需X線(xiàn)攝片檢查。

治療

（1）圓鈍和接觸無(wú)礙的畸形中央尖可不處理而進(jìn)行觀察。
（2）加固防折：
有臨床研究報(bào)告對(duì)剛萌出的牙齒上細(xì)而尖的中央尖，為防止其日后折斷感染，可用強(qiáng)黏結(jié)劑和復(fù)合樹(shù)脂在牙尖周?chē)庸?，使畸形尖隨著牙齒一同發(fā)生生理磨損，促使髓角處形成繼發(fā)性牙本質(zhì)，牙髓和牙根發(fā)育保持正常。
（3）如果已發(fā)生牙髓感染，需做牙髓治療；年輕恒牙應(yīng)首先考慮采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，待牙根發(fā)育形成之后，再做完善的根管治療。
（4）牙根形成過(guò)少而又發(fā)生根尖周?chē)鷩?yán)重感染的患牙，或根尖周病變與齦溝相通者，則拔除。