咽肌痙攣

咽肌痙攣

咽肌痙攣又名腭部肌陣攣是一種少見(jiàn)的疾病，為軟腭或咽縮肌的不隨意而有節(jié)律地收縮運(yùn)動(dòng)，可局限于一處或在幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)生，多為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性。無(wú)有效預(yù)防措施。中樞性者請(qǐng)內(nèi)科、神經(jīng)科協(xié)同診治。對(duì)周?chē)月楸曰颊呖捎每鼓憠A脂酶藥或神經(jīng)興奮劑、維生素類(lèi)藥物治療，并可進(jìn)行針灸治療。咽縮肌癱瘓不能進(jìn)食或有誤吸者應(yīng)插鼻胃管。

癥狀

根據(jù)病人訴說(shuō)的癥狀及檢查咽喉部可看到某種肌肉陣攣，診斷并不困難，但應(yīng)與血管病變的搏動(dòng)及其他神經(jīng)病變相鑒別。
多見(jiàn)于成人，起病緩慢，肌陣攣為間歇發(fā)作，不隨意而有節(jié)律地收縮運(yùn)動(dòng)，每分鐘可數(shù)十次至百余次，患者本人及他人都可聽(tīng)到咯咯聲響，軟腭、喉、口底、橫膈等病位的收縮為雙側(cè)性，但胸鎖乳突肌和面肌為單側(cè)性，咽肌收縮使軟腭上下運(yùn)動(dòng)引起咽鼓管開(kāi)閉則有他覺(jué)性耳鳴，肌陣攣不受脈搏，呼吸的影響，在吞咽或發(fā)間時(shí)可暫時(shí)抑制陣攣。

病因

發(fā)病原因：多為中樞腦干病變所致，如腦干血管栓塞，腫瘤，腦橋小腦疾病，延髓空洞癥，彌漫性大腦動(dòng)脈硬化等，亦有人認(rèn)為癔病可為其病因，促使腭肌陣攣的發(fā)作，肌陣攣的發(fā)生機(jī)理尚未明確，病變部位多在腦干部，特別是下橄欖區(qū)域，腦干下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)肌陣攣的發(fā)生也有一定作用。

預(yù)防

一、禁煙禁酒：是預(yù)防咽喉癌的首要措施煙為辛熱之魁，酒為濕熱之最，吸煙、喝酒對(duì)咽部的危害極大。
二、清淡飲食：凡姜椒芥蒜及一切辛辣熱物都會(huì)對(duì)咽部的黏膜有傷害，應(yīng)避免吃這些辛辣刺激及油炸食品，多吃一些含維生素C的水果、蔬菜。
三、注意口腔衛(wèi)生：注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手。早晚可用淡鹽水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡鹽水，可清潔和濕潤(rùn)咽喉，改善咽部環(huán)境，預(yù)防細(xì)菌感染。
四、加強(qiáng)鍛煉：平時(shí)多參加體育鍛煉也是預(yù)防咽喉癌措施之一，增強(qiáng)機(jī)體防御能力，因?yàn)槿梭w免疫力及咽喉部抵抗力降低最易使咽喉疾病反復(fù)發(fā)作。
五、保持室內(nèi)空氣清新：空調(diào)環(huán)境下，要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)放盆水，增加濕度。同時(shí)要避免吸入粉塵、煙霧、刺激性氣體。如在有粉塵的環(huán)境中工作，應(yīng)戴口罩進(jìn)行防護(hù)。

檢查

檢查咽喉部可看到某種肌肉陣攣
1.先將光線照于患者唇部，囑患者張口，注意唇部和口腔情況，包括舌、牙齒、牙齦、口腔粘膜、口腔底部、硬腭、頰部及涎腺開(kāi)口部。
2.以壓舌板將舌前2/3輕輕壓下，即可見(jiàn)口咽部。咽反射較強(qiáng)者，可先用丁卡因液表面麻醉。
3.囑患者發(fā)“啊”音軟腭上舉時(shí)，觀察腭垂、軟腭、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁、咽側(cè)壁，觀察粘膜有無(wú)充血、潰瘍、新生物，咽后壁或咽側(cè)壁隆起應(yīng)排除膿腫或腫瘤，注意扁桃體體積、形狀，表面是否潤(rùn)澤和有無(wú)斑點(diǎn)、角化物或滲出物等。
4.若檢查小兒的增殖體，檢查者站在小兒的右后方，用左手及左前臂固定患兒頭部，然后以左手示指將小兒左側(cè)頰部軟組織推入上下齒列之間，使其張口，但須注意勿被咬傷;另用右手示指伸入鼻咽部，檢查有無(wú)增殖體肥大或照鼻咽部側(cè)位像，了解腺樣體肥大程度和鼻咽腔氣道情況。

治療

針對(duì)病因進(jìn)行治療：中樞性者請(qǐng)內(nèi)科、神經(jīng)科協(xié)同診治。對(duì)周?chē)月楸曰颊呖捎每鼓憠A酯酶藥或神經(jīng)興奮劑、維生素類(lèi)藥物治療，并可進(jìn)行針灸治療。咽縮肌癱瘓不能進(jìn)食或有誤吸者應(yīng)插鼻胃管，可試用鎮(zhèn)靜劑、暗示治療、乳突部電療、催眠等方法。

護(hù)理

飲食方面要做到規(guī)律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的植物或動(dòng)物蛋白，如牛奶、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、瘦肉、各種豆制品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高。

并發(fā)癥

咽肌收縮使軟腭上下運(yùn)動(dòng)引起咽鼓管開(kāi)閉則有他覺(jué)性耳鳴，肌陣攣不受脈搏，呼吸的影響，在吞咽或發(fā)間時(shí)可暫時(shí)抑制陣攣。