注意!發(fā)生這6種情況醫(yī)保不報銷!

價格面議2022-09-20 15:36:13
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注意!發(fā)生這6種情況醫(yī)保不報銷!

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醫(yī)保作為我們?nèi)粘I钪惺褂妙l率最高的服務之一,可以在我們生病吃藥時減輕我們的經(jīng)濟壓力,但是你知道嗎?這6種情況醫(yī)保是無法報銷的,趕緊跟小豆了解一下!
(1)工傷事故不報
如果在工作中發(fā)生事故,被認定為工傷的,則醫(yī)保不報,為什么呢?很簡單,咱們社保中是包含工傷保險的,所以一旦認定為工傷事故,則可以申請工傷險報銷,那么咱們的醫(yī)保就不再重復報銷啦~
(2)第三方責任不報
什么是第三方責任呢?簡單來說就是由第三方原因?qū)е虑覒谌截撠煹那闆r,所產(chǎn)生的醫(yī)療費用等,醫(yī)保不報。
比如交通事故、打架斗毆等,其產(chǎn)生的醫(yī)療費用由相關的責任人來承擔,那具體責任人則由相關部門/機構來認定,比如交警方、民警方等。相應的醫(yī)療費用應該由第三方來承擔,所以醫(yī)保不報。如果不能明確第三方的身份,或者產(chǎn)生第三方逃逸/不承擔責任的情況,醫(yī)?;鹂上茸鰣箐N處理,再找第三方進行追責。
(3)公共衛(wèi)生服務不報
什么是公共衛(wèi)生服務?簡單來說,就是由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機構向全體居民提供的公益性的服務,主要是一些預防/控制疾病的服務,比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等。這些呢基本是由國家來支付,所以醫(yī)保就不報啦~
(4)境外就醫(yī)不報
這點比較好理解,醫(yī)保是咱們國家的制度,所以針對境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用是不予報銷的。根據(jù)《國家安全法》的規(guī)定,目前港澳臺還屬于境外。
(5)核酸檢測費用不報
目前國家明確規(guī)定,禁止使用醫(yī)?;鹩糜诖笠?guī)模人情的核酸檢測費用,至于未來是不是需要自費核酸檢測,則根據(jù)所在地下方的政策為準。
(6)非醫(yī)保目錄不報
很多人啊都以為醫(yī)保什么都能報,實則不然,醫(yī)保保障的是基礎醫(yī)療需求,所以是有一定限制的,比如除了咱們都知道的“起付線和封頂線”,還有專門設定了醫(yī)保的三大目錄(①醫(yī)保藥品目錄②醫(yī)保診療項目目錄③醫(yī)療服務設施目錄),只要是在三大目錄以外的藥品、設施、項目等,醫(yī)保均不報銷。
以上就是最新關于醫(yī)保6種不報銷情況的政策規(guī)定啦,大家可以進行了解,在進行就醫(yī)治療時,看自己是否在不報銷的行列內(nèi)。

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