腹膜后腫瘤

腹膜后腫瘤

腹膜后腫瘤主要來自腹膜后間隙的脂肪，疏松結(jié)締組織、肌肉、筋膜、血管、神經(jīng)、淋巴組織等，并不包括原在腹膜后間隙的各器官(腎、胰、腎上腺及輸尿管等)的腫瘤。腹膜后腫瘤有良性和惡性兩大類。惡性腫瘤約占60-80%，常見者有脂肪肉瘤，纖維肉瘤，神經(jīng)纖維肉瘤及惡性淋巴瘤等，良性腫瘤中以纖維瘤，畸胎瘤等為常見。一般而言，腹膜后腫瘤，囊性者常為良性，實質(zhì)性者多為惡性。

癥狀

1.腹部腫塊：腹膜后腫瘤部位深，早期多無癥狀，當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定程度，產(chǎn)生壓迫臟器及脹痛時始被發(fā)現(xiàn)腹部包塊。良性者增長緩慢、惡性者發(fā)展迅速，腫塊多偏一側(cè)。
2.壓迫癥狀：胃腸道受壓時，可有惡心嘔吐及飽脹感;直腸受壓時可有大便次數(shù)增多及肛門部脹感，甚至大便變形及排便困難;泌尿系受壓常見癥狀為：如尿頻、尿急、排尿困難或血尿，輸尿管受壓可致腎盂積水，血管受壓則下肢水腫。
3.疼痛：腹膜后腫瘤出現(xiàn)疼痛是由于包膜張力增大或壓迫侵犯刺激神經(jīng)表現(xiàn)為腰背痛，會陰部痛或下肢痛。
4.全身癥狀：出現(xiàn)消瘦、乏力、食飲減退，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)。少數(shù)有內(nèi)分泌功能的腫瘤，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

病因

疾病病因：病因不清，腹膜后腫瘤有良性和惡性兩大類，惡性腫瘤約占６０－８０％，常見者有脂肪肉瘤、纖維肉瘤，神經(jīng)纖維肉瘤及惡性淋巴瘤等；良性腫瘤中以纖維瘤，畸胎瘤等為常見，一般而言，腹膜后腫瘤，囊性者常為良性，實質(zhì)性者多為惡性。

預(yù)防

腹膜后腫瘤主要來源于腹膜后間隙，部位深在，早期多無癥狀，隨著腫瘤的發(fā)展，始覺腰腹脹痛或出現(xiàn)臟器組織的推移壓迫癥狀，因此有腰腹部鈍脹痛不適時，應(yīng)警惕本病，爭取早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，腹膜后腫瘤多屬惡性，發(fā)展快，預(yù)后不佳，不要亂投醫(yī)下藥，延誤病情，目前對本病的治療仍以手術(shù)為主，輔以化療或放療，非一般診所能解決，望患者疑有本病時，到有條件的醫(yī)院診治，以策良效。

檢查

1.腫塊深而固定，胸膝位檢查時腫塊固定于后腹膜而無下垂移動感。
2.Ｂ超，ＣＴ或腹膜后充氣造影提示腫塊位于腹膜后。

治療

腹膜后腫瘤西醫(yī)治療方法
以外科手術(shù)切除為主，輔加術(shù)前或術(shù)后放療及化療。手術(shù)切口要能充分暴露腫瘤，以避免擠壓腫瘤。解利組織要銳性分離和鈍性剝離相結(jié)合，盡量把腫瘤的假膜一并切除。如有困難可行包膜內(nèi)分離術(shù)。腫瘤切除后應(yīng)盡量止血，如滲血較多而無法止血時，可用塑料包紗布填塞加壓止血法，待日后慢慢拉出。來源于纖維組織或脂肪組織的的大腫瘤而無法全部切除時，可行部分切除，并爭取術(shù)后放射治療。
腹膜后腫瘤中醫(yī)治療方法
應(yīng)該及時采取治療措施。建議西黃丸配合消癌平片服用，西黃丸治療原則在于扶正固本，提高患者免疫機(jī)能，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生單核巨噬細(xì)胞，殺死腫瘤。消癌平片可以直接作用于病灶部位，殺死腫瘤細(xì)胞，防止腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。兩者配合效果會更好。

護(hù)理

腹膜后腫瘤飲食宜忌
【宜】
(1)宜多吃能縮小腫瘤的食物：海蜇、牡蠣、海馬、蟹、白花蛇、蛤、鱟、獼猴桃、無花果、核桃、山楂、木瓜、烏梅、甘蔗、杏仁、菱、銀耳、甜瓜、葫蘆、香菇、蘑菇、扁豆。
(2)腹痛宜吃鱟、鯊魚、芹菜、南瓜、韭菜、山楂、橘餅、豆豉、絲瓜。
(3)水腫尿少宜吃蔥白、金針菜、田螺、蝸牛、蚯蚓、杏仁、蟹、海帶、蛤蜊、裙帶菜、鱘魚、赤豆、鯽魚、萵苣、椰子漿、塘虱。
(4)大便失常宜吃無花果、麥片、山楂、鯊魚、鰳魚、兔肉。
【忌】
(1)忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
(2)忌霉變、污染、堅硬、粗糙、多纖維、油膩、粘滯不消化食物。
(3)忌煎炒、煙熏、腌制、生拌食物。
(4)忌大豆、豌豆、山芋等脹氣食物。
(5)忌暴飲暴食、硬撐硬塞。

并發(fā)癥

惡性腫瘤的預(yù)后很差，切除后的復(fù)發(fā)率可高達(dá)30%-50%，且惡性程度隨復(fù)發(fā)而增高，切除后5年生存率不到10%，良性腫瘤完全切除后的預(yù)后很好，但也有一些腫瘤容易復(fù)發(fā)和惡變，如腹膜后脂肪瘤，平滑肌瘤等，淋巴瘤和成神經(jīng)細(xì)胞瘤偶有經(jīng)放療而治愈者。