反射性暈厥

反射性暈厥

反射性暈厥因血壓調(diào)節(jié)、心率反射弧功能障礙及自主神經(jīng)功能不全導(dǎo)致血壓急驟下降、心輸出量突然減少，引起一過(guò)性腦供血不足，引起短暫意識(shí)喪失。

癥狀

反射性暈厥較常見(jiàn)的有幾種：
迷走血管性暈厥，為青年人突然昏倒的最常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于體弱的青年女子，常在疼痛、恐懼、情緒緊張、出血等誘因下突然發(fā)生，可有前驅(qū)癥狀。多在站立位時(shí)。部分病例可有恐慌、煩躁等先驅(qū)癥狀，伴血壓上升，心率加快，繼而心率減慢，血壓下降，臉色蒼白、出冷汗，意識(shí)可喪失幾秒鐘到幾分鐘。但在平臥后上述癥狀可迅速消失?？蛇M(jìn)行直立傾斜試驗(yàn)。
頸動(dòng)脈竇性暈厥，不多見(jiàn)。轉(zhuǎn)動(dòng)頸部或頸部受壓時(shí)，突然發(fā)作暈厥。可根據(jù)按摩頸動(dòng)脈竇時(shí)所出現(xiàn)的不同反應(yīng)分為兩型：Ⅰ型，出現(xiàn)反射性心臟停跳，導(dǎo)致昏厥;Ⅱ型，引起嚴(yán)重的血管抑制性反應(yīng)，心跳變慢，血壓下降，因而昏厥，但并無(wú)心臟停搏。Ⅱ型比較少見(jiàn)，往往是頸部腫瘤壓迫并刺激舌咽神經(jīng)纖維所引起的一個(gè)癥狀。
排尿性暈厥，發(fā)生于排尿時(shí)或排尿后;多見(jiàn)于有夜尿的成年男子，午夜醒來(lái)排尿時(shí)突然摔倒，1～2分鐘自行蘇醒。多因膨脹的膀胱突然收縮產(chǎn)生強(qiáng)烈迷走神經(jīng)反射使心臟抑制、反射性血管擴(kuò)張，同時(shí)因膀胱排空、腹壓急劇下降，回心血量減少而一過(guò)性腦缺血。在吞咽、舌咽神經(jīng)痛以及劇烈干咳后，也可發(fā)生反射性暈厥。

病因

病因：血壓調(diào)節(jié)、心率反射弧功能障礙及自主神經(jīng)功能不全導(dǎo)致血壓急驟下降、心輸出量突然減少，引起一過(guò)性腦供血不足。

預(yù)防

1.針灸療法
1)體針：肝陽(yáng)眩暈急性發(fā)作可針刺太沖穴，瀉法。氣血虛眩暈，可選脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里等穴，取補(bǔ)法或灸之。肝陽(yáng)上亢者，可選用風(fēng)池、行間、俠溪等穴，取瀉法。兼肝腎陰虧者，加刺肝俞、腎俞用補(bǔ)法。痰濁中阻者，可選內(nèi)關(guān)、豐隆、解溪等穴，用瀉法。各種虛證眩暈急性發(fā)作均可艾灸百會(huì)穴。
2)耳針：選用腎、神門(mén)、枕、內(nèi)耳、皮質(zhì)下。每次取2。3穴，中、強(qiáng)刺激，留針30分鐘，間歇捻針。每日1次，5—7日為1個(gè)療程。
3)頭針：選雙側(cè)暈聽(tīng)區(qū)，每日1次，5～10日為1個(gè)療程。
2.中藥液體療法
現(xiàn)在一般都采用片劑。丸劑和一些西藥 治療.而恰恰最利于吸收的是合劑.基于中老年人不利于吸收.采用合劑治療是最好的。如：天麻眩暈寧合劑。
3、中醫(yī)藥
1) 肝陽(yáng)上亢：眩暈伴面紅目赤，口苦易怒，重者肢麻震顫，眩暈欲仆，頭痛，語(yǔ)言不利，惡心嘔吐，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 治法：平肝潛陽(yáng)。方藥：天麻10克、鉤藤10克、石決明30克、生牡蠣30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黃芩10克、山梔10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。
2) 痰濁中阻：眩暈伴頭重昏蒙，胸悶乏力，納呆，或時(shí)吐痰涎，苔濁膩，脈滑。 治法：活血祛淤生新。方藥：當(dāng)歸15克、生地15克、桃仁6克、紅花6克、赤芍6克、枳殼10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。
4)腎精不足：眩暈伴耳鳴，遺精，腰膝酸軟，精神萎靡，舌嫩紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)弱。 治法：補(bǔ)腎填精。方藥：黨參15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麥冬12克、柴河車(chē)10克、龜板15克(先煎)、杜仲12克、牛膝12克、黃柏6克、菟絲子10克、枸杞子10克、山萸肉10克、女貞子10克、早蓮草10克。
5)氣血虧虛：眩暈在活動(dòng)后加重，神疲氣短，面色少華，納差，舌質(zhì)淡胖，脈細(xì)或虛大。治法：益氣養(yǎng)血健脾。 方藥：人參15克(另煎兌人)、黃芪25克、當(dāng)歸12克、白術(shù)12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黃12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。
6)針刺治療：主穴：風(fēng)池(雙)、百會(huì)、印堂、合谷(雙)、人中、安眠(雙)、太沖。配穴：惡心伴嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、神門(mén)、足三里;耳鳴加翳風(fēng)、聽(tīng)宮、率谷、中渚。治法：祛痰健脾。 方藥：半夏10克、白術(shù)10克、天麻10克、橘紅10克、茯苓10克、生姜2克、大棗6克、甘草6克。
3)淤血內(nèi)阻：眩暈伴頭痛，痛有定處，心悸煩悶，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑，脈弦澀或細(xì)澀。

檢查

對(duì)于反復(fù)暈厥發(fā)作的患兒，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)病史，了解發(fā)作時(shí)的癥狀與體征，再通過(guò)必要的輔助檢查如心電圖、腦電圖、生化檢查和直立傾斜試驗(yàn)等手段不難診斷

治療

1.病因治療 一旦病因明確且能去除者，應(yīng)力求病因治療。
2.對(duì)癥治療如對(duì)血管迷走神經(jīng)反射性暈厥，應(yīng)避免精神緊張、體力過(guò)勞、站立過(guò)久、熱水浴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和起立過(guò)快等誘發(fā)因素。如為排尿性暈厥，囑勿潴尿過(guò)多，匆過(guò)于用力排尿或改蹲位排尿。如系頸動(dòng)脈竇反射過(guò)敏性暈厥，囑衣領(lǐng)勿過(guò)高過(guò)緊、轉(zhuǎn)頸應(yīng)緩慢等。

護(hù)理

食療
1.大蒜5~10克，去皮搗爛，加涼開(kāi)水500亳升，泡水取汁，放適量白糖，分2~3次服用，連有5~7天?？梢苑乐瘟髂X。
2.銀耳30克，紅棗10枚，加冰糖燉，每日1劑。
3.核桃仁00克，紅棗12枚，加冰糖燉服，每日1劑，直至病情全部好轉(zhuǎn)止。
4.山楂15枚泡水飲服，有利于疾病的緩解和治愈。
5.豆?jié){500毫升，蜂蜜2湯匙，分兩次服用。
6.綠豆50克，紅棗10枚，加水煮至豆?fàn)€，放白糖少數(shù)

并發(fā)癥

反應(yīng)重者可在暈厥摔倒后造成不必要的損傷。對(duì)高齡老人可能誘發(fā)加重慢性病，出現(xiàn)并發(fā)癥危及生命。