弱精

弱精

在正常情況下，精子成熟后需要借助附性腺分泌的各種活性物質(zhì)的作用，精子進(jìn)一步獲得能量，以維持其繼續(xù)活潑向前的運(yùn)動(dòng)能力。如果附睪等器官和附性腺發(fā)生了感染性疾病、免疫方面的疾病睪丸自身功能與發(fā)育方面的疾病等等，都足以導(dǎo)致精子這種向前運(yùn)動(dòng)能力減弱或喪失。這種情況就叫做弱精。

癥狀

氣血兩虛型
癥狀：精子活力低下，或精子死亡率40%;性欲淡漠，舉陽(yáng)不堅(jiān)；形體瘦弱，面色萎黃，神疲乏力，食少腹脹，氣短便溏;心悸健忘，頭暈自汗。舌淡苔白，或舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力。
腎陽(yáng)不足，精液寒凝型
癥狀：精液不液化，或化而不全，內(nèi)有凝塊或膠凍樣塊;陰囊及睪丸發(fā)涼或冷感，腰膝酸軟，畏寒肢冷。舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉遲或沉弦或細(xì)弱。
血瘀清淤，稠厚不化型
癥狀：精液不液化，小腹及會(huì)陰部有固定性疼痛或隱痛;肝腫大或脾腫大。舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀。
腎氣不足型
癥狀：精子活力低下，或死精子率40%;舉陽(yáng)不堅(jiān)，射精無(wú)力；早泄，遺精，性欲淡漠；腰膝酸軟，疲乏無(wú)力；頭暈耳鳴，畏寒肢;自汗淋漓，小便清長(zhǎng)。舌淡苔白，脈沉弱。
濕熱下注型
癥狀：陰莖溫?zé)岢陂L(zhǎng)，勃起不堅(jiān);陰囊濕熱，口苦粘膩不爽，渴不欲飲;小便熱赤澀痛。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
肝郁血瘀型
癥狀：精子死亡率高，或精子活力低下；會(huì)陰部或少腹刺痛;面色灰黯，口唇色紫;胸脅脹痛，抑郁善怒;耳鳴耳閉。舌質(zhì)紫黯，脈弦，或澀滯不暢。

病因

感染因素（25%）：
附睪、輸精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺體的急慢性炎癥都可降低精子的運(yùn)動(dòng)能力。感染對(duì)精子活力的影響可以是多方面的。微生物對(duì)精子的直接作用，如支原體可以吸附于精子的頭部、中段及尾部，使精子作前向運(yùn)動(dòng)時(shí)，流體動(dòng)力學(xué)阻力加大，運(yùn)動(dòng)速度減慢，影響精子活力及穿透卵細(xì)胞的能力。此外，支原體可造成部分精子膜缺損甚至膜結(jié)構(gòu)破壞，影響精子的受精能力。大腸桿菌可通過(guò)自身的受體與精子發(fā)生結(jié)合降低精子活力;微生物對(duì)精子的間接作用，可以通過(guò)產(chǎn)生或釋放毒性物質(zhì)，支原體在生長(zhǎng)過(guò)程中產(chǎn)生NH3對(duì)精子有直接毒性作用。大腸桿菌可產(chǎn)生精子制動(dòng)因子。感染造成精子活力下降還可以通過(guò)改變精漿pH值來(lái)達(dá)到，當(dāng)pH值低于7或高于9時(shí)，精子活力下降明顯。急性附屬性腺炎癥或附睪炎癥病人，pH多偏堿，而慢性附屬性腺炎可使pH值低于7以下。此外，炎癥引起的精液中白細(xì)胞增多，可以通過(guò)直接和間接的原因?qū)е戮舆\(yùn)動(dòng)的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多種因素綜合的結(jié)果，除微生物、白細(xì)胞、pH值等因素外，還可能與鋅的障礙有關(guān)。
精液液化異常（20%）：
精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通過(guò)影響精子的運(yùn)動(dòng)能力而導(dǎo)致不育。精液不液化的精漿中可見(jiàn)到細(xì)長(zhǎng)的纖維蛋白并相互間網(wǎng)織使精子活動(dòng)的空間減少，精子被牽制，同時(shí)還見(jiàn)到粗纖維被許多的細(xì)纖維連接成網(wǎng)絡(luò)，這些可能是機(jī)械性限制精子前向運(yùn)動(dòng)的原因。本文作者曾對(duì)不液化精液標(biāo)本體外單獨(dú)使用尿激酶型纖溶酶原激活因子(uPA)時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)精液由不液化變?yōu)橐夯癄顟B(tài)時(shí)，精子活率和前向運(yùn)動(dòng)能力明顯提高，用糜蛋白酶也獲得相同效果。
自身免疫因素（15%）：
抗精子抗體(AsAb)可以從幾個(gè)不同途徑影響精子的受精功能。對(duì)精子的活力影響可能是AsA b與精子的尾部結(jié)合，精子的活力受到妨礙，運(yùn)動(dòng)能力下降，穿透能力也差，這已通過(guò)針對(duì)精子尾部存在抗精子抗體時(shí)，穿透宮頸粘液的能力明顯下降而得到了證實(shí)。有學(xué)者用AsAb陽(yáng)性血清和人精子接觸，觀察到一種所謂精子的“顫動(dòng)現(xiàn)象”(shaking phenomenon)主要是精子的頭部和整個(gè)尾部結(jié)合了抗精子抗體，精子的前向運(yùn)動(dòng)受抑，但存活率無(wú)明顯變化。
內(nèi)分泌因素（10%）：
內(nèi)分泌激素除了對(duì)精子的發(fā)生和成熟有作用外，還影響精子的運(yùn)動(dòng)能力。Gonzales等人發(fā)現(xiàn)精漿中催乳素與精子活動(dòng)呈線性關(guān)系，它提高精子對(duì)氧的攝取或通過(guò)cAMP系統(tǒng)影響精子活力，血清中E2水平升高時(shí)，降低精子的活力。精漿中睪酮過(guò)高可能抑制精子的運(yùn)動(dòng)。
Kartagener's綜合征（5%）：
20世紀(jì)30年代初期卡氏最早發(fā)現(xiàn)一種病癥，后來(lái)被其他學(xué)者證實(shí)是一種先天性纖毛結(jié)構(gòu)缺乏，表現(xiàn)為體內(nèi)的各纖毛細(xì)胞的纖毛不能運(yùn)動(dòng)，主要是外周微管的纖毛動(dòng)力蛋白臂(dynein alms)缺如。有這一綜合征的患者除了精子不能運(yùn)動(dòng)外，還可能從病史中追問(wèn)到慢性呼吸道感染的疾患。
染色體異常（5%）：
常染色體和性染色體畸變除影響精子數(shù)目外，還影響到精子的活率和前向運(yùn)動(dòng)能力。已知與精子運(yùn)動(dòng)有關(guān)的超微結(jié)構(gòu)裝置可以因遺傳因素的原因而出現(xiàn)精子尾部結(jié)構(gòu)異常，例如：缺乏內(nèi)支臂或外支臂或二臂均無(wú)。也可以是缺乏中央連接和中央復(fù)合結(jié)構(gòu)，因?yàn)橹醒胛⒐芘c放射輻間的相互作用可以調(diào)接外側(cè)微管的滑行，當(dāng)這一結(jié)構(gòu)異常，精子會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。
精索靜脈曲張（5%）：
精索靜脈曲張可通過(guò)多種途徑導(dǎo)致男性不育，它不僅僅對(duì)精子的發(fā)生造成影響，還會(huì)造成精子活力下降。其機(jī)理可能是由于曲張靜脈的血液滯留，微循環(huán)障礙，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)缺乏和氧分壓降低，能量生成不足和內(nèi)分泌功能障礙引起。此外，也可能是因?yàn)榫黛o脈曲張導(dǎo)致自身免疫如抗精子抗體的產(chǎn)生和支原體的感染間接引起精子活力下降。
其他因素（5%）：
(1)微量元素精漿中鋅、銅、鎂與精液質(zhì)量有關(guān)，精漿鋅含量是血漿含量的100倍以上，精子活力低下患者的精漿中鋅、鐵、鎂的含量顯著低于活力正常的健康男子。鋅可延緩細(xì)胞膜的脂質(zhì)氧化，維持細(xì)胞結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和通透性，從而確保精子良好活動(dòng)力。微量元素鎘(Cd)含量高時(shí)，可導(dǎo)致精子活動(dòng)度降低，鎘可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的運(yùn)動(dòng)器官，不育的男子精液中鎘含量明顯高于生育男子。
(2)與精子運(yùn)動(dòng)有關(guān)的酶類缺乏或酶活性降低，維生素類缺乏，從事高溫、放射職業(yè)和接觸化學(xué)毒物都可引起精子活力降低。
(3)吸煙、飲酒以及藥物因素 煙草中的尼古丁等通過(guò)對(duì)精子的直接和間接損傷而影響精子活力，長(zhǎng)期嗜酒者可以直接和間接影響精子的運(yùn)動(dòng)能力，影響精子活力的藥物較多。 還有一些查不出病因的精子活力低下者，稱之為特發(fā)性弱精子癥。

預(yù)防

1、不吃過(guò)于油膩的食物，戒煙酒。睪丸中生殖細(xì)胞遭遇煙草中有害成分影響，使精子數(shù)量和質(zhì)量欠佳，多不育或致畸形兒。過(guò)于酗酒，可致慢性酒精中毒，精子發(fā)育不良或喪失活動(dòng)能力。
2、避免噪聲過(guò)度。據(jù)資料證明，男性長(zhǎng)期生活在噪聲70～80分貝的環(huán)境中，性功能趨于減弱，生活在90分貝以上的高噪聲環(huán)境中性功能發(fā)生紊亂。
3、盡量不用或少用各種化學(xué)劑，從干洗店拿回來(lái)的衣服最好放幾天再穿，因?yàn)楦上磩?huì)影響男性的性功能;每天11時(shí)前睡覺(jué)，每天出一身汗，盡量吃未經(jīng)加工的純天然食品。
4、預(yù)防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病。
5、男性要學(xué)習(xí)一些生理知識(shí)，發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于平時(shí)的變化，如腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時(shí)診治。
6、避免長(zhǎng)久手淫。會(huì)引發(fā)前列腺緩慢充血，導(dǎo)致無(wú)菌性前列腺炎，影響精液營(yíng)養(yǎng)成分、數(shù)量、黏稠度、酸堿度而誘發(fā)不育。
7、補(bǔ)鋅補(bǔ)硒防治弱精，鋅，尤其是蛋白鋅，可影響機(jī)體的免疫反應(yīng)性外還可直接影響前列腺抑制殺細(xì)菌的能力。所以，補(bǔ)鋅對(duì)提高精子活力的有重要作用，還能提高人體的免疫能力，有助于預(yù)防慢性前列腺炎。而硒，具有增強(qiáng)精子活力和性機(jī)能的功效。所以人們稱硒為男性的體內(nèi)黃金。糖尿病患者、心臟病患者、肝病患者和泌尿系統(tǒng)都有不同程度的性功能衰退，補(bǔ)硒可以調(diào)節(jié)免疫功能和抗氧化功能，硒能提高與改善性功能，幫助有陽(yáng)痿、早泄、性功能低下的人逐漸回復(fù)正常。

檢查

免疫學(xué)檢查
需要說(shuō)明的是通過(guò)男性的精子凝集試驗(yàn)，除此之外檢測(cè)方法雖有多種，應(yīng)因地制宜選用。 精液常規(guī)檢查 值得注意的是有助于了解男性生育力，與此同時(shí)是不育癥的必查項(xiàng)目。
睪丸活檢
專家提醒患者用于無(wú)精子或少精子癥，如何對(duì)弱精癥進(jìn)行檢查，直接檢查男性的睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，男性患者朋友的局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來(lái)。
精液常規(guī)檢查
通過(guò)精液的性狀、精子的數(shù)量、活力等進(jìn)行初步評(píng)估，對(duì)男性生殖能力和生殖系統(tǒng)疾病進(jìn)行系統(tǒng)診斷。精液常規(guī)檢查項(xiàng)目包括一般性狀檢查、和顯微鏡檢查。
精子功能檢測(cè)
主要檢查項(xiàng)目是精液分析、宮頸粘液穿透實(shí)驗(yàn)、精子的生化檢查，通過(guò)精子功能檢查，可以科學(xué)準(zhǔn)確檢測(cè)出男人的精子活力好不好，并可預(yù)測(cè)精子潛在的受精能力。

治療

治療原則
對(duì)癥治療：只有先了解病因，才可以對(duì)癥治療，使得治療能夠行之有效，很多患者之所以多方治療卻不理想，因此關(guān)于患了重度弱精癥能治好嗎的問(wèn)題關(guān)鍵在于沒(méi)有找準(zhǔn)病因。
需要連續(xù)治療：需要連續(xù)治療，因?yàn)榫訌木讣?xì)胞到成熟的精子，需要進(jìn)過(guò)75天左右，所以不能立即見(jiàn)效。因此患者一旦選定弱精癥的治療方法，就需要堅(jiān)持治療。
日常生活需注意：在日常生活中，不要吸煙、喝酒，熬夜以及洗燙水澡，需要按照醫(yī)生囑咐來(lái)做。

護(hù)理

1、鮭魚(yú)，富含蛋白質(zhì)，可增加人體內(nèi)荷爾蒙含量。
2、果仁，含有一種有助于增強(qiáng)性功能的作用。
3、當(dāng)歸，含有天然的植物荷爾蒙，也有補(bǔ)血的作用，能讓人氣血順暢，性趣增加。
5、韭菜，有溫腎助陽(yáng)的功效，如酒中浸泡韭菜效果更佳。
6、魚(yú)子醬，魚(yú)子醬中含有很高的的蛋白質(zhì)和荷爾蒙的成分，有很好的催情作用。
7、巧克力，有興奮作用，可減輕壓力，有效提高性欲望。
8、人參，一直被譽(yù)為身體進(jìn)補(bǔ)的良藥，它具有增加精子制造量和活動(dòng)頻率的強(qiáng)大功效。
9、其他強(qiáng)精食物。如洋蔥、大蒜、大蔥等。

并發(fā)癥

1.影響精子與卵子結(jié)合，導(dǎo)致不育。
2.精子質(zhì)量不好，不利于優(yōu)生優(yōu)育，胚胎畸形機(jī)率大。
3.容易出現(xiàn)早產(chǎn)或流產(chǎn)。
4.導(dǎo)致男性后天因素失調(diào)。
5.影響睪丸的生精功能。
6.導(dǎo)致輸精管堵塞。