外耳道真菌病

外耳道真菌病

外耳道真菌?。╫tomycosis externa）是真菌侵入外耳道或外耳道內(nèi)的條件致病性真菌，在適宜的條件下繁殖，引起的外耳道的亞急性或慢性炎性病變，常合并細(xì)菌感染。外耳道真菌感染有時(shí)可無癥狀，其常見癥狀主要有外耳道不適，脹痛或奇癢、外耳道阻塞感、聽覺障礙等。分泌物涂片、真菌培養(yǎng)，可以幫助判斷致病菌的種類，必要時(shí)需作活組織檢查，有助于鑒別診斷和治療。

癥狀

外耳道真菌感染有時(shí)可無癥狀，其常見癥狀主要包括：
1.外耳道不適，脹痛或奇癢。
2.由于真菌大量繁殖，堆積形成團(tuán)塊可阻塞外耳道引起阻塞感。
3.真菌團(tuán)塊刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮濕。
4.外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有聽覺障礙，耳鳴，甚至眩暈。
5.如病變損害范圍較大或較深，可有局部疼痛。
6.有些真菌引起的改變以化膿和肉芽腫為主。嚴(yán)重的可致面癱。
7.真菌可致壞死性外耳道炎。
8.有些真菌感染可引起全身低到中等發(fā)熱。

病因

病因：真菌易在溫暖潮濕環(huán)境生長繁殖，當(dāng)外耳道進(jìn)水或積極存分泌物，常滴用抗生素液等情況下，較易受真菌感染，常見有青霉素，曲霉菌及白色念珠菌等。

預(yù)防

（1）戒除挖耳習(xí)慣，尤其是不要用不潔之物挖耳。
（2）保持外耳道清潔，干燥。
（3）積極治療化膿性中耳炎，有效地使用各種抗菌素滴耳液。

檢查

將清除下的痂皮作涂片，加1～2滴10%氫氧化鈉（鉀）液，于顯微鏡下可查見菌絲和孢子，亦可作培養(yǎng)檢查。
念珠菌感染外耳道皮膚潮紅糜爛，界限清楚，表面覆白色或奶油樣沉積物。曲菌或酵母菌感染外耳道內(nèi)有菌絲，菌絲的顏色可為白色、灰黃色、灰色或褐色。芽生菌感染初期可見外耳道皮膚散在丘疹或小膿泡，其后發(fā)展成暗紅色邊緣不整的淺潰瘍，有肉芽生長，表面有膿性分泌物。毛霉菌感染耳流膿，如引起面癱可見面癱的各種表現(xiàn)。
泌物涂片、真菌培養(yǎng)，可以幫助判斷致病菌的種類，必要時(shí)需作活組織檢查，有助于鑒別診斷和治療。
聽力檢查可以得知其對(duì)聽力的影響程度。

治療

清除外耳道內(nèi)的所有痂皮和分泌物，用1～2%柳酸酒精或1～2%麝香草酚酒精、1：1000新潔爾滅酒精涂耳。也可用制霉菌素噴于外耳道或涂用達(dá)克寧霜?jiǎng)?，盡量保持外耳道干燥。清除外耳道內(nèi)的所有痂皮和分泌物，用1～2%柳酸酒精或1～2%麝香草酚酒精、1：1000新潔爾滅酒精涂耳。
也可用制霉菌素噴于外耳道或涂用達(dá)克寧霜?jiǎng)M量保持外耳道干燥。

護(hù)理

1.飲食清淡，少吃辛辣、刺激的食物。
2.注意耳部清潔衛(wèi)生。

并發(fā)癥

易合并其它感染。