鼓膜外傷

鼓膜外傷

鼓膜外傷(injury of tympanic membrane)常因直接或間接的外力作用所致。鼓膜外傷(injury of tympanic membrane)常因直接或間接的外力作用所致。鼓膜是個富有光澤半透明的膜性組織。它位于外耳道的最內(nèi)端，即介于外耳道之間。很像話筒中的振膜，鼓膜上部稱松弛部，中下部為緊張部，鼓膜外傷多發(fā)生在緊張部。聲波傳到鼓膜引起振動，實際上鼓膜是聽骨鏈連成一整體而發(fā)揮其高效。

癥狀

檢查時外耳道有少許鮮血，如合并外耳道骨折，或顱底骨折時出血量較多并有腦脊液耳漏，鼓膜穿孔多為不規(guī)則裂孔，表面有血痂，直接外傷引起穿孔者，多位于鼓膜后半部，爆震多位于前下方，鼓膜色澤多正常，若合并感染時，則有嚴重充血并有膿液。鼓膜破裂后，可突感耳痛，聽力減退，耳鳴，少量出血和耳內(nèi)悶塞感，爆震傷除引起鼓膜破裂外，還可由于鐙骨強烈運動而致內(nèi)耳受損，出現(xiàn)眩暈，惡心或混合性聾，檢查可見鼓膜多呈裂隙狀穿孔，穿孔邊緣有少量血跡，外耳道有時可見血跡或血痂，若有水樣液流出，示有顱底骨折所致腦脊液耳漏，耳聾屬傳導性或混合性。

病因

可分器械傷（如用火柴桿，毛線針等挖耳傷鼓膜，或礦渣，火花等戳傷或燒傷）及氣壓傷（如掌擊耳部，爆破，炮震，放鞭炮，高臺跳水等），其他尚有顳骨縱行骨折，異物等引起。

預防

加強衛(wèi)生宣教，禁用火柴桿，發(fā)卡等銳器挖耳，取外耳道異物或耵聹時要細心，適度，避免傷及鼓膜，遇及爆破情況如炸山，打炮，放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防護耳塞效果更佳。

檢查

經(jīng)過檢查鼓膜多呈裂隙狀穿孔，穿孔邊緣有少量血跡，外耳道有時可見血跡或血痂。若有水樣液流出，提示可能有顱底骨折所致腦脊液耳漏。另外需要做聽力功能測試，聲導抗測試，明確中耳和內(nèi)耳是否受損。

治療

鼓膜外傷西醫(yī)治療方法
應用抗生素類藥物，嚴防感染，禁用外耳道沖洗或滴藥，外耳道口可用消毒棉球堵塞。避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防來自鼻咽的感染。穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。絕大多數(shù)的外傷性穿孔可于3～4周內(nèi)自行愈合。較大而經(jīng)久不愈的穿孔可行鼓膜修補術。
鼓膜外傷中醫(yī)治療方法
一、辯證選方
鼓膜外傷
治法：活血祛瘀，行氣通絡。
方藥：桃紅四物湯(《醫(yī)宗金鑒》)加味。桃仁10g，紅花8g，當歸10g，赤芍10g，生地12g，川芎10g，香附6g，石菖蒲10g。若感染流膿者，可合五味消毒飲(金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子)以清熱解毒。
二、其他療法
鼓膜外傷后禁止洗耳、滴耳，并用消毒棉球堵塞外耳道口，以防感染，穿孔一般可于2～3周自行愈合。如不能愈合，可采用以下方法。
1.燒灼法：可用50%三氯酯酸燒灼穿孔邊緣，促其愈合。
2.貼補法：1%丁卡因表面麻醉鼓膜，用鼓膜鉤針挑刺裂緣一周，局部有少許滲血，將卷曲的鼓膜拉平復位，靠局部滲血將裂緣粘連。將修剪后大于穿孔一周的雞胚膜粘連貼補于穿孔表面，以酒精棉球封塞耳道口。貼補物一般在1～3個月內(nèi)自行脫落，鼓膜自行愈合。

護理

鼓膜外傷的食療(以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫(yī)生)
1.二地二冬豬脊湯：豬脊髓200克，熟地15克，生地15克，麥冬20克，天冬20克。將全部用料洗凈后放人燉盅內(nèi)，加清水適量，文火燉3小時調(diào)味食用。
2.棗肉圓肉枸杞粥：棗肉15克，圓肉20克，枸杞20克，粳米100克，煮粥，粥煮好后加適量白糖調(diào)味服用。每日2次。
3.熟地海參湯：熟地30克，海參60克，同放入燉盅內(nèi)，加清水適量，文火燉2小時調(diào)味食用。
鼓膜外傷患者吃什么對身體好?
1、飲食宜清淡，宜多食清涼之品，如新鮮蔬菜(蔬菜食品)、雪梨等，其中芥菜、芹菜、蕹菜、薺菜等瀉肝膽之火最好。
2、可多用健脾補腎之品，如淮山、扁豆、苡米、黨參、杞子、杜仲、芡實、核桃、栗子、黑豆、豬羊腎、狗脊骨、甲魚等。
鼓膜外傷患者飲食宜忌
1、忌食蔥、蒜、蝦、蟹，少食蛋類及其它引發(fā)毒邪的食物。
2、不能過食肥膩、寒涼生冷之品。

并發(fā)癥

會合并外耳道骨折感染，可發(fā)生嚴重耳聾。