表演型人格障礙

表演型人格障礙

表演型人格障礙(Histrionic Personality Disorder)又稱癔癥型或?qū)で笞⒁庑腿烁裾系K，是一種以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為主要特點(diǎn)的人格障礙。具有表演型人格障礙的人在行為舉止上常帶有挑逗性并且他們十分關(guān)注自己的外表。這類人情緒外露，表情豐富，喜怒哀樂皆形于色，嬌柔做作，易發(fā)脾氣，喜歡別人同情和憐憫，情緒多變且易受暗示。

癥狀

表演型人格障礙是最常見的人格障礙之一，在普通人群中的患病率約為2%，女性發(fā)病率約為男性的兩倍。
表演型人格障礙的表現(xiàn)一般有以下幾個(gè)方面：
(1)引人注意，情緒帶有戲劇化色彩。這類人常好表現(xiàn)自己，而且有較好的藝術(shù)表現(xiàn)才能，唱說哭笑，演技逼真，有一定的感染力。有人稱她們?yōu)閭ゴ蟮哪７抡摺⒈硌菁?。她們常常表現(xiàn)出過分做作和夸張的行為，甚至裝腔作勢(shì)，以引人注意。
(2)高度的暗示性和幻想性。這類人不僅有很強(qiáng)的自我暗示性，還帶有較強(qiáng)的被他人暗示性。她們常好幻想，把想象當(dāng)成現(xiàn)實(shí)，當(dāng)缺乏足夠的現(xiàn)實(shí)刺激時(shí)便利用幻想激發(fā)內(nèi)心的情緒體驗(yàn)。
(3)情感用事。這類人情感豐富，熱情有余，而穩(wěn)定不足;情緒熾熱，但不深，因此他們情感變化無常，容易激情失衡。對(duì)于輕微的刺激，可有情緒激動(dòng)的反應(yīng)，大驚小怪，缺乏固有的心情，情感活動(dòng)幾乎都是反應(yīng)性的。由于情緒反應(yīng)過分，往往給人一種膚淺，沒有真情實(shí)感和裝腔作勢(shì)甚至無病呻吟的印象。
(4)視玩弄?jiǎng)e人為達(dá)到自我目的的手段。玩弄多種花招使人就范，如任性、強(qiáng)求、說謊欺騙、獻(xiàn)殷勤、謅媚，有時(shí)甚至使用操縱性的自殺威脅。他們的人際關(guān)系膚淺，表面上溫暖、聰明、令人心動(dòng)，實(shí)際上完全不顧他人的需要和利益。
(5)高度的自我中心。這類人喜歡別人注意和夸獎(jiǎng)，只有投其所好和取悅一切時(shí)才合自己的心意，表現(xiàn)出欣喜若狂，否則會(huì)攻擊他人，不遺余力。此外，此類患者還有性心理發(fā)育的不成熟，表現(xiàn)為性冷淡或性過分敏感，女性患者往往天真地展示性感，用過分嬌羞樣的誘惑勾引他人而不自覺。一般來說，表演型人格障礙不會(huì)注意細(xì)節(jié)或事實(shí)，他們不情愿或不會(huì)對(duì)問題和處境做出理智地判斷分析。患者常常有抑郁的主訴、莫名原因的趣圖問題以及有一段令人失望的浪漫關(guān)系。

病因

表演型人格障礙的形成與基因和家庭環(huán)境相關(guān)。研究顯示，成長在對(duì)孩子缺乏關(guān)愛與期望、性濫交家庭背景的孩子更易發(fā)展成表演型人格障礙。此外，表演型人格障礙與反社會(huì)型人格障礙存在著緊密的關(guān)系。美國的統(tǒng)計(jì)研究表明2/3的表演型人格障礙的患者達(dá)到了反社會(huì)型人格障礙的標(biāo)準(zhǔn)。這兩種心理障礙的潛在人格特質(zhì)有相似的一面，只是男女的表達(dá)形式不同罷了。女性更多通常以“表現(xiàn)型”型的人格反映出來而男性更多以“反社會(huì)”型的暴力人格表達(dá)出這種潛在人格特質(zhì)。

預(yù)防

目前尚無較好的具體治療方法，但應(yīng)持積態(tài)度進(jìn)行矯治。
1、提高認(rèn)識(shí)，幫助患者了解自己人格中的缺陷。只有正視自己，才能揚(yáng)其長避其短，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。如果不能正視自己的缺陷，自我膨脹，放任自流，就會(huì)處處碰壁、導(dǎo)致病情發(fā)作。
2、情緒自我調(diào)整法。表演癥型人格的情緒表達(dá)太過分，旁人常無法接受。所以具有此種人格的人要改變這種情況，首先要做的便是問目己的親朋好友作一番調(diào)查，聽聽他們對(duì)這種情緒表達(dá)的看法。對(duì)他們提出的看法，千萬不要反駁，要捫心自問，這些情緒表現(xiàn)哪些是有意識(shí)的，哪些是無意識(shí)的;哪些是別人喜歡的，哪些是別人討厭的。對(duì)別人討厭的要堅(jiān)決予以改進(jìn)，而別人喜歡的則在表現(xiàn)強(qiáng)度上力求適中，對(duì)無意識(shí)的表現(xiàn)，可將其寫下來，放在醒目處，不時(shí)自我提醒。此外，還可請(qǐng)好友在關(guān)鍵時(shí)刻提醒一下，或在事后請(qǐng)好友對(duì)自己今天的表現(xiàn)作一評(píng)價(jià)，然后從中體會(huì)自己情緒表達(dá)過火之處，以便在以后的情緒表達(dá)上適當(dāng)控制，達(dá)到自然、適度的效果。
3、升華法。前面講過，表演癥型人格患者有一定的藝術(shù)表演才能，我們不妨"將計(jì)就計(jì)"，讓她們把興趣轉(zhuǎn)移到表演藝術(shù)中去，使患者原有的淤積能量到表演中去得到升華。事實(shí)上，許多藝術(shù)表演都有一定的夸張成份，為了使觀眾沉浸到劇情中去，演員必須用自己的表情、語言去打動(dòng)他們。因此，表演型人格的人投身于表演藝術(shù)是一條很有效的自我完善之路。

檢查

診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：一種夸張的情緒與注意力吸引模式，起病于青年早期。具備下述五種以上的特征(含五種)將被診斷為表演型人格障礙。
1.如果不是注意的焦點(diǎn)將感到不適。
2.與他人交往過程中經(jīng)常表現(xiàn)出性引誘以及夸張的行為特點(diǎn)。
3.情緒多變。
4.對(duì)于自身外表持續(xù)不斷的關(guān)注。
5.說話方式給人印象深刻但內(nèi)容空洞。
6.展現(xiàn)出戲劇化、夸張的情緒表達(dá)。
7.受暗示性強(qiáng)。
8.考慮與他人關(guān)系的親密程度高于實(shí)際情況。

治療

表演型人格障礙是一種比較棘手的心理障礙。即使在心理學(xué)最發(fā)達(dá)的美國臨床治療效果也很不樂觀。這種心理障礙呈現(xiàn)出高自殺率，在國外經(jīng)常采用住院治療。個(gè)體心理動(dòng)力學(xué)心理治療包括精神分析仍然是治療表演型人格障礙的基石。這種治療直接讓患者逐漸意識(shí)到：
①他們的自尊是怎樣不恰當(dāng)?shù)鼐S系在他們獲取注意的能力上，并因此浪費(fèi)了發(fā)展其他技能的機(jī)會(huì);
②他們膚淺的人際關(guān)系和情感體驗(yàn)是如何反應(yīng)了他們潛意識(shí)對(duì)真正定型的關(guān)系的恐懼。大部分這些意識(shí)的增強(qiáng)時(shí)出現(xiàn)在分析“這里和現(xiàn)在”、“患者和醫(yī)師”的關(guān)系，而不是通過重建童年的經(jīng)歷。
治療師應(yīng)該要注意到這樣的患者帶到治療中的典型的理想化和色情誘惑是試探的材料，并且治療師應(yīng)該要意識(shí)到反移情的滿足。臨床上應(yīng)用最多的還是認(rèn)知行為療法。治療集中在改善患者的人際交往上并且教會(huì)她們?nèi)绾伪磉_(dá)她們的渴望與需要。目前尚無較好的具體治療方法，但應(yīng)持積態(tài)度進(jìn)行矯治。
藥物治療：盡管藥物不能改善人格結(jié)構(gòu)，但作為改善某些癥狀的對(duì)癥治療并非無益。焦慮表現(xiàn)明顯者可選用苯二氮類抗焦慮藥，伴有腦電圖改變的暴發(fā)型人格障礙可予抗癲癇藥，碳酸鋰對(duì)有沖動(dòng)或攻擊行為者有效。精神外科治療：顳葉切除或立體定向手術(shù)可改善一些人格障礙的表現(xiàn)，但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

護(hù)理

宜吃食物：（1）核桃油：含有豐富的DHA能夠改善腦神經(jīng)的功能。
（2）葵花籽：含有豐富的不飽和脂肪酸，能夠改善人體神經(jīng)組織的功能。
（3）鯉魚：屬于性味平淡的魚肉，能夠增加機(jī)體的免疫功能。促進(jìn)抵抗力的提升。

并發(fā)癥

異常人格也可以由疾病造成，主要是腦額葉的疾病(如腦外傷，腦炎等)，精神分裂癥也可以出現(xiàn)人格障礙癥狀，也可能是額葉功能障礙所致。