恐怖癥

恐怖癥

恐怖癥(Phobia,phobic neurosis)是以恐怖癥狀為主要臨床相的一種神經(jīng)癥，患者對(duì)某些特定的對(duì)象產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼，伴有回避行為。恐懼的對(duì)象可能是單一的或多種的，如動(dòng)物、廣場(chǎng)、閉室，登高或社交活動(dòng)等?；颊呙髦浞磻?yīng)不合理，卻難以控制而反復(fù)出現(xiàn)，青年期與老年期發(fā)病者居多，女性更多見。國(guó)外報(bào)道一般人口中的患病率為77‰，我國(guó)各地調(diào)查患病率的平均值為0.59‰（1982）。

癥狀

一、癥狀特點(diǎn)：
(1)對(duì)某種客體或情境引起強(qiáng)烈恐懼。
(2)恐懼時(shí)常伴有明顯植物神經(jīng)癥狀。
(3)病人明知這種恐懼不必要，但不能控制，仍極力回避，臨床常見有廣場(chǎng)恐怖癥，社交恐怖癥及單純恐怖癥三種。
二、發(fā)病年齡：動(dòng)物恐怖癥常起源于童年，社交恐怖多起源于童年后期或青少年前期，廣場(chǎng)恐怖則多在20～40歲發(fā)病。
三、病程：主導(dǎo)三類恐怖癥都有向慢性發(fā)展趨勢(shì)，且病程越長(zhǎng)，療效越差。

病因

病因未明，可能與下列因素有關(guān)：
遺傳因素（15%）：Slater等（1977）報(bào)道患者的一級(jí)親屬中，20%的父母和10%的同胞患神經(jīng)癥 ，認(rèn)為遺傳因素可能與發(fā)病有關(guān)，也有人指出:至今尚無證據(jù)表明遺傳在本病的發(fā)生中起重要作用。
精神因素（20%）：在發(fā)病中常起著更為重要的作用，例如某人遇到車禍，就對(duì)乘車產(chǎn)生恐懼，可能是在焦慮的背景上恰巧出現(xiàn)了某一情境，或在某一情景中發(fā)生急性焦慮而對(duì)之發(fā)生恐懼，并固定下來成為恐怖對(duì)象。
環(huán)境因素（25%）：對(duì)特殊物體的恐怖可能與父母的教育，環(huán)境的影響及親身經(jīng)歷（如被狗咬過而怕狗）等有關(guān)，心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為恐怖是被壓抑的潛意識(shí)的焦慮的象征作用和取代作用的結(jié)果，條件反射和學(xué)習(xí)機(jī)理在本癥發(fā)生中的作用是較有說服力的解釋。
性格特征（20%）：病前性格偏向于幼稚，膽小，含羞，依賴性強(qiáng)和內(nèi)向。

預(yù)防

防治社交恐怖癥，要從心理上去掉在社交中的自卑感，若帶著消極的心理，常常會(huì)使自己不愿多說話，不愿多活動(dòng)，其實(shí)，每個(gè)人都有自己的長(zhǎng)處和短處，在社交上不如別人，并不是什么都不如別人，要多想一想自己的長(zhǎng)處，不習(xí)慣社交的人，尤其要去掉自卑感，樹立一種自強(qiáng)，自信，自立的自我精神，只有這樣，在心理上才能戰(zhàn)勝消極，在待人接物中，變得主動(dòng)，顯得落落大方。
防治社交恐怖癥，還要在心理上去掉“怕”字，正常的社交活動(dòng)，并不帶有什么神秘的色彩，只不過是社會(huì)間人與人的交往與應(yīng)酬，因此過分注意自己社交中的言談舉止是多余的，隨和，大方，自然，平時(shí)怎么說，怎么做，社交中也如此，時(shí)間長(zhǎng)了，社交就習(xí)慣了。
防治社交恐怖癥還要注意社交的形式，如社交前可帶著明確的社交內(nèi)容參加社交，心理上有了具體社交內(nèi)容，就可以把注意力從自身轉(zhuǎn)移到事物上，不致于過分緊張，初次社交可以在社交活動(dòng)比較老練的人陪伴下，由陪伴者唱“主角”，自己唱“配角”，這樣既可以學(xué)到別人的社交方式，又可以借以訓(xùn)練自己的社交能力，防止社交中出現(xiàn)尷尬局面。

檢查

病程雖長(zhǎng)，但預(yù)后良好，一般經(jīng)數(shù)年后可逐漸好轉(zhuǎn)或痊愈。神經(jīng)系統(tǒng)檢查，排除器質(zhì)性病變。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神經(jīng)系統(tǒng)檢查是為了判斷神經(jīng)系統(tǒng)有無損害及損害的部位和程度，即解決病變的“定位”診斷。檢查應(yīng)按一定順序，并注意和一般體檢結(jié)合進(jìn)行。通常先查顱神經(jīng)，包括其運(yùn)動(dòng)、感覺、反射和植物神經(jīng)各個(gè)功能;然后依次查上肢和下肢的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和反射，最后查感覺和植物神經(jīng)系統(tǒng)。檢查亦應(yīng)根據(jù)病史和初步觀察所見，有所側(cè)重、尤其在危重傷病員的檢查時(shí)，更為重要。此外，意識(shí)、失語、失用、失認(rèn)等大腦皮層功能障礙，也屬于神經(jīng)系統(tǒng)檢查的范疇。

治療

恐怖癥西醫(yī)治療方法
一、藥物治療：控制緊張、焦慮或驚恐發(fā)作，可選用丙咪嗪150～250mg/d或阿普性侖1.2～2.4mg/d，社交恐怖者在進(jìn)入公共場(chǎng)所前一小時(shí)口服心得安20mg，有良好的鎮(zhèn)靜作用。
二、行為療法對(duì)本癥有良好效果。以暴露療法為主，酌情選用或沖擊療法。
三、心理治療：心理治療是治療本病的基本方法，常用者有：(1)集體心理治療;(2)小組心理治療;(3)個(gè)別心理治療;(4)森田療法。心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使病人對(duì)該病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對(duì)策，消除疑病心理等，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。并予講解治療方法，使患者主動(dòng)配合，充分發(fā)揮治療作用。個(gè)別心理治療是在集體或小組治療的基礎(chǔ)上針對(duì)個(gè)別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)。森田療法，主張順應(yīng)自然，是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一。有條件的醫(yī)院也可以選用。
恐怖癥中醫(yī)治療方法
1.脾腎陽虛型：癥見精神萎糜，情結(jié)低沉，嗜臥少動(dòng)，心煩驚恐，心悸失眠，面色晃白，陽痿遺精，婦女滯下清稀，舌質(zhì)胖或邊有齒痕，苔白，脈沉細(xì)。治宜：溫腎暖脾。穴用：腎俞、命門、關(guān)元、脾俞、太溪、三陰交。藥用：炮附子、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、人參、炮姜、炙甘草等。
2.腎精不足型：癥見腰膝酸軟，精神不振，心慌善恐，遺精益汗，失眠虛煩，面部烘熱，舌紅少苔，脈細(xì)駒。治宜：補(bǔ)腎益精，滋陰降火。穴用：太溪、三陰交、腎俞。藥用：熟地、山藥、山萸肉、澤演、茯神、牡丹皮、遠(yuǎn)志、枸杞子、知母、黃柏等。
3.心脾兩虛型：癥見失眠健忘，心悸易驚，善悲易哭，興趣缺乏，倦怠乏力，面色淡白或萎黃，食少腹脹便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治宜：健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血。穴用：心俞、脾俞、三陰交、神門、氣海。藥用：人參、白術(shù)、黃芪、甘草、遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、木香等。

護(hù)理

恐怖癥食療：
1.蓮子芡實(shí)粥
原料：蓮子50克、芡實(shí)15克、大米300克。
做法：把蓮子、芡實(shí)、大米過水洗凈。把原料同時(shí)放入鍋中，加入適量水，一起文火熬制。待開鍋后變小火，再熬一會(huì)兒。煮粥時(shí)水要多放一些，不要使粥過于稠。
功效：鎮(zhèn)靜神經(jīng)，養(yǎng)心安神，有益于加快恢復(fù)體力。
2.銀耳蓮子粥
原料：蓮子、銀耳、冰糖、香米、紅棗數(shù)枚。
做法：把香米煮成粥。可放冰糖用水煮化(糖尿病(糖尿病食品)患者也可不放)。銀耳用溫水泡發(fā)。蓮子煮熟去心。然后把銀耳、蓮子、紅棗和化開的冰糖一起放入粥鍋里，用溫火略煮即成。
功效：營(yíng)養(yǎng)豐富、進(jìn)補(bǔ)保健(保健食品)，可作為陰虛體質(zhì)社交恐懼癥者的進(jìn)補(bǔ)食品。
3.蓮子百合粥
備料：蓮子、干百合、粳米、冰糖、紅棗數(shù)枚。
做法：將蓮子洗凈,泡發(fā)，干百合、粳米分別洗干凈，與蓮子、紅棗一同放入鍋內(nèi)，加水適量，先用旺火燒開，再用小火熬煮，快熟時(shí)加入冰糖，稍煮即成。
恐怖癥飲食宜忌
宜
藥草茶，拔地麻茶可以減輕焦慮癥，用熱水沖服。
忌
避免咖啡因。反復(fù)地經(jīng)歷恐懼感的人，可能對(duì)咖啡因十分敏感。咖啡因使恐懼感的部分癥狀重現(xiàn)。容易產(chǎn)生恐懼感的人，最好從飲食中淘汰咖啡因。含咖啡因的食物包括咖啡、茶、可樂及巧克力。
避免飲酒
雖然酒精能暫時(shí)緩解緊張，但它僅僅是掩飾了癥狀，下次再發(fā)生時(shí)你會(huì)需要飲更多的酒，其結(jié)果是恐懼的根源未解除還產(chǎn)生酒精依賴。

并發(fā)癥

恐懼癥也伴有嚴(yán)重的焦慮，但是發(fā)作性的、境遇性的。而焦慮癥并無具體對(duì)象，持續(xù)存在，它又稱“浮動(dòng)性焦慮”或“廣泛性焦慮癥”。