輸卵管囊腫

輸卵管囊腫

輸卵管囊腫是附件囊腫的一種，多由炎癥刺激引起。如果囊腫比較小，不需要手術(shù)治療，可以密切觀察，如果生長速度比較快，就要考慮手術(shù)治療.在飲食上也沒有什么需要特別注意的。建議做婦科檢查確定具體的病情，然后再積極治療。輸卵管囊腫一般是指輸卵管受病原體感染以后，由于白細(xì)胞的浸潤形成內(nèi)膜腫脹、間質(zhì)水腫、滲出，輸卵管粘膜上皮脫落。

癥狀

(一)陰道排液
約50%輸卵管囊腫患者有陰道排液，為黃色水樣液體，一般無臭味，量多少不一，常呈間歇性。這是本病最具特異性的癥狀。
(二)陰道流血
輸卵管囊腫多發(fā)生于月經(jīng)中間期或絕經(jīng)后，為不規(guī)則少量出血，刮宮常呈陰性。
(三)腹痛
輸卵管囊腫一般為患側(cè)下腹鈍痛，為輸卵管膨大所致。有時呈陣發(fā)性絞痛，為卵管痙攣性收縮引起。下陰道排出大量液體后，疼痛隨之緩解，少數(shù)出現(xiàn)劇裂腹痛，則系并發(fā)癥引起。
(四)下腹腫塊
輸卵管囊腫患者婦科檢查時?？捎|及一側(cè)或兩側(cè)輸卵管增粗或腫塊。質(zhì)實兼有囊性感，呈臘腸樣或形狀不規(guī)則，有輕觸痛，活動常受限。排液后腫塊縮小。液體積聚后又復(fù)增大。

病因

感染因素（50%）:卵巢囊腫的原因多由急性發(fā)展而來。炎癥使輸卵管傘端和峽部粘連，炎性分泌物無法排出，積存而形成輸卵管積膿。單純的卵巢積膿比較少見。卵巢積膿也多因急性輸卵管炎引起。如果發(fā)生急性輸卵管炎時輸卵管傘端尚未封閉，其膿性分泌物可以自傘端流入盆腔，引起盆腔臟器的廣泛粘連，輸卵管和卵巢被包圍在其中，時間長了就慢慢的轉(zhuǎn)變成了輸卵管卵巢囊腫。輸卵管炎癥波及到卵巢，輸卵管與卵巢相互粘連而成，也可由急性期的輸卵管卵巢囊腫發(fā)展而來。
濕熱寒濕之邪（40%）:中醫(yī)認(rèn)為輸卵管卵巢囊腫多由經(jīng)期產(chǎn)后，失于調(diào)理，致濕熱、寒濕之邪乘虛侵入所致。因治療不及時或不徹底，導(dǎo)致邪氣留戀，與沖任氣血搏結(jié)成瘀。

預(yù)防

1、定期做好婦科檢查：女性在平時也應(yīng)該注意做好定期的婦科檢查，不論平時有無自覺一些異常癥狀，都應(yīng)該重視婦科檢查，自覺、定時做好婦科檢查，以幫助及早發(fā)現(xiàn)有無異常情況，如果有，便可及時的進(jìn)行治療。
2、注意飲食：在飲食上，應(yīng)該注意飲食科學(xué)，保持營養(yǎng)的攝入均衡、適當(dāng)，同時，以清淡飲食為宜，避免過食辛辣刺激性的食物，糾正偏食及不良的飲食習(xí)慣。
3、生活規(guī)律：女性在平時也應(yīng)該注意生活要有規(guī)律，保持充足的睡眠，避免經(jīng)常熬夜、通宵、過度勞累等，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
4、體育鍛煉：平時堅持適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)身體素質(zhì)。

檢查

通水(通液)檢查：輸卵管通水是將一根管子與被檢查者宮腔相連，然后通過管子注射藥水20ml，藥水一般是生理鹽水加上抗生素。藥水從子宮腔里流經(jīng)輸卵管，最后到達(dá)盆腔。在注水的過程中，如能順利無阻力地推注入全部20ml溶液，放松針管后又無液體回流入針筒，提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進(jìn)入腹腔中去，表明輸卵管通暢;如阻力很大，放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒，表明輸卵管阻塞不通;如雖有阻力，尚能注入大部液體，僅有少量回流，表明輸卵管通而不暢。
輸卵管造影檢查：經(jīng)X線的子宮輸卵管造影可以從熒光屏和X光照片上看到子宮腔的大小形態(tài)和位置、輸卵管的形態(tài)。通暢者，影像延伸到輸卵管傘端口外，X光片上并可同時看到造影劑在盆腔的彌散。如有輸卵管堵塞的癥狀，可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質(zhì)。此方法還可辨認(rèn)子宮內(nèi)膜情況、輸卵管和盆腔的結(jié)核病變情況，是目前診斷輸卵管通暢性最可靠的方法。
腹腔鏡檢查：通過子宮導(dǎo)管向子宮腔注入色素液如美藍(lán)，經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質(zhì)部及峽部)，則見不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔;如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見輸卵管傘端增粗并藍(lán)染，但沒有美藍(lán)流體流自輸卵管傘端并流入腹腔，可認(rèn)為輸卵管堵塞。

治療

輸卵管囊腫的治療方法：目前輸卵管囊腫的治療方法只有手術(shù)。輸卵管囊腫是附件囊腫的一種，多由炎癥刺激引起，如果囊腫比較小，不需要手術(shù)治療，可以密切觀察,如果生長速度比較快，就要考慮手術(shù)治療。目前輸卵管傘端積囊腫的治療方案一是于月經(jīng)干凈3-7天的時候做開腹或腹腔鏡下傘端造口術(shù)，成功率約為20%;二是做試管嬰兒，成功率也約為20%。輸卵管造口術(shù)適用于輸卵管近端通暢，遠(yuǎn)端有積水、閉鎖的病人。
手術(shù)方法
腹聯(lián)鏡下輸卵管造口手術(shù)首先充分游離輸卵管與其他組織的粘連。經(jīng)宮頸行輸卵管通液，使遠(yuǎn)端閉鎖的輸卵管傘端彭大，用無損傷抓鉗將輸卵管固定于子宮宮底。盡可能在原輸卵管開口處用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口。如原開口無法辨認(rèn)，可在輸卵管壁最薄處無血管區(qū)作“十”字切口。將抓鉗放入切口反復(fù)開合幾次至切口大小滿意為止。切口方向盡量朝向卵巢方向，以便日后拾卵。用無創(chuàng)傷鉗抓住新切口處的輸卵管內(nèi)膜，使其向外翻出。為使切開的瓣膜保持外翻的狀態(tài)，防止新切口再度粘連，可用散焦激光，或低功率微型雙極電凝處理新切開瓣膜的漿膜面。使其表面組織皺縮達(dá)到使切緣外翻的目的。也可用4一0可吸收線直接將切開之瓣膜外翻縫合于輸卵管漿膜面。術(shù)中持續(xù)用含肝素的林格乳酸液(5000U/L)沖洗創(chuàng)面。術(shù)畢盆腔可放入乳酸林格液，或透明質(zhì)酸鈉以及抗生素、糖皮質(zhì)激素和解痙類等藥物以防止粘連發(fā)生。

護(hù)理

1、食物：鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂。
2、出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。
3、感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。
4、腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。同時也要注意，忌煙、忌酒，忌刺激性食物、腌制食物以及溫?zé)釀友澄锏取?/p>

并發(fā)癥

不孕:輸卵管囊腫生長到一定階段，就會引起輸卵管粘連、堵塞，破壞輸卵管的正常生理功能，從而導(dǎo)致繼發(fā)不孕癥。
宮外孕:輸卵管囊腫引起管腔閉塞、囊腫或粘連，均會妨礙精子、卵子或受精卵的運行，致使受精卵到達(dá)宮腔產(chǎn)生障礙而發(fā)生宮外孕?；颊邔m外孕時引起的輸卵管破裂大出血，可危及生命。
癌變:輸卵管囊腫長期生長，可導(dǎo)致囊腫惡化、癌變。有資料統(tǒng)計顯示，輸卵管囊腫患者，它的卵巢癌、輸卵管癌發(fā)病率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人。