無(wú)精癥

無(wú)精癥

無(wú)精子癥是指是指多次精液檢查(一般3次以上)均未發(fā)現(xiàn)精子者。無(wú)精癥約占男性不育癥患者的15%-20%，病因繁多，概括起來(lái)分為兩大類(lèi)。一是睪丸本身功能障礙，稱(chēng)為原發(fā)性無(wú)精子癥或非梗阻性無(wú)精癥。二是睪丸生精功能正常，但因輸精管道阻塞，精子無(wú)法排出體外，稱(chēng)為梗阻性無(wú)精癥引。

癥狀

除不育外，多無(wú)臨床癥狀與體征。

病因

精子生成障礙（25%）：
遺傳性疾病，常染色體或性染色體異常 影響睪丸生成精子，如克氏(Klinefelter)綜合征等；先天性睪丸異常，睪丸發(fā)育異?；虿G丸位置異常均能使精子生成障礙；睪丸本身病變，如睪丸外傷，炎癥，扭轉(zhuǎn)以及睪丸血管病變。
內(nèi)分泌和藥物損傷（15%）：
垂體功能亢進(jìn)或低下，垂體腫瘤，腎上腺功能亢進(jìn)或低下，甲亢 或甲低均可影響精子生成而造成無(wú)精子癥。嚴(yán)重全身性疾病和營(yíng)養(yǎng)不良 可致無(wú)精子癥。放射損傷及藥物特別是細(xì)胞毒性藥物等因素，使睪丸生精細(xì)胞損害，嚴(yán)重時(shí)可致無(wú)精子癥。
阻塞性無(wú)精子癥（20%）：
患者第二性征，性欲，性功能正常，睪丸發(fā)育正常，有精子生成，但因輸精管道阻塞而無(wú)精子排出，病因包括：先天性畸形，常見(jiàn)有附睪頭異位，附睪管閉鎖，輸精管缺如 或不發(fā)育;感染，淋球菌，結(jié)核菌和其它一些細(xì)菌感染可引起附睪及輸精管阻塞;附睪處囊腫壓迫附睪管引起阻塞;損傷使輸精管道阻塞。

預(yù)防

一、立即拋棄香煙
二、慎重吃藥：治療抑郁癥、瘧疾和某些瘡皰的藥物會(huì)影響精子的產(chǎn)生。因此，當(dāng)需要使用那些藥物時(shí)，應(yīng)事先征求醫(yī)生的意見(jiàn)。
三、避免激烈的跑步，休息和體力勞動(dòng)都要適度。
四、不長(zhǎng)期禁欲：若生殖器經(jīng)常充血會(huì)使陰囊的溫度升高，造成精子活力降低。因此不該長(zhǎng)期禁欲。
五、夜間起來(lái)排尿：它會(huì)對(duì)精子的產(chǎn)生有好處。

檢查

1.內(nèi)分泌檢查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黃體生成素 )，PRL(催乳素)，T(睪酮 )，DHT(雙氫睪酮)有助于辨別是原發(fā)性睪丸功能衰竭還是繼發(fā)性睪丸功能衰竭。
2.睪丸B超可發(fā)現(xiàn)睪丸大體病變，睪丸活檢 可提供更加確實(shí)的診斷治療依據(jù)。
3.精液檢查

治療

生育專(zhuān)家指出，精子質(zhì)量低是男性不育癥的主要原因之一，但是這種狀況有的是永久性的，有的則是暫時(shí)性的。 美國(guó)《生育健康》雜志主編稱(chēng)，造成暫時(shí)性的精子質(zhì)量不高的原因有很多，其中包括性病、酗酒、抽煙、超負(fù)荷工作、高溫環(huán)境、內(nèi)褲過(guò)緊、失眠、工作和情緒壓力等。
無(wú)精癥西醫(yī)治療方法
1.精子生成障礙而致真性無(wú)精子的治療：本類(lèi)疾病治療效果較差，特別是無(wú)睪癥及睪丸病理改變嚴(yán)重的疾病。雙側(cè)隱睪患者若及早手術(shù)治療尚保存生育能力，但大于5歲仍未手術(shù)，預(yù)后不良。
2.阻塞性無(wú)精子癥的治療：對(duì)于由于輸精管道炎癥，水腫而致阻塞者，可用抗生素加糖皮質(zhì)激素治;由于囊腫壓迫引起者，可手術(shù)切除囊腫;對(duì)于先天畸形或發(fā)育不良嚴(yán)重等梗阻無(wú)法解決者，可考慮供精者精液人工受精(AID)來(lái)補(bǔ)救。

護(hù)理

無(wú)精癥患者飲食注意
1.多吃些補(bǔ)腎填精、益氣養(yǎng)血生精之品，以提高精子的質(zhì)量和活力，如：鱔魚(yú)、泥鰍、魷魚(yú)、帶魚(yú)、鰻魚(yú)、海參、墨魚(yú)、蝸牛，其次有山藥、銀杏、凍豆腐、豆腐皮。因這些食物中含賴(lài)氨酸高，是精子形成的重要成分。
2.另外，體內(nèi)缺鋅亦會(huì)使性欲降低，精子減少。應(yīng)多吃含鋅量高的食物，，而維生素E也有提高精子質(zhì)量的作用。每天可以當(dāng)零食多吃一點(diǎn)瓜子，南瓜子。此外，核桃，花生，榛子，松子等堅(jiān)果類(lèi)的食物含鋅都比較豐富。
3、而水果方面應(yīng)多吃含糖量高的水果，因?yàn)樘岣呔淤|(zhì)量和活力與精囊中所含果糖的數(shù)量有關(guān)，如果精液中果糖含量低，容易引起死精癥。建議多吃梨，蘋(píng)果，葡萄，菠蘿，甜橙等含糖量尤豐的水果。男性還應(yīng)該多喝水，這樣可以促進(jìn)毒素排出，預(yù)防泌尿系感染。

并發(fā)癥

本病易導(dǎo)致不育。