胃節(jié)律紊亂綜合征

胃節(jié)律紊亂綜合征

胃節(jié)律紊亂（Gastric Dysrhythmia）綜合征，系指胃蠕動(dòng)節(jié)律紊亂或過(guò)快所致惡心、嘔吐、腹痛，腹脹的一組癥候群。有明顯胃病臨床癥狀的患者，具有胃功能性和（或）器質(zhì)性疾病以及其他能夠?qū)е挛腹?jié)律紊亂的全身性疾病，胃電圖檢查有各種胃電節(jié)律異常，即可診斷胃節(jié)律紊亂綜合征。

癥狀

患者可有不規(guī)律定步電位（pacesetter potential,pp）發(fā)放或出現(xiàn)快節(jié)律，每分鐘達(dá)9次（正常人每分鐘3～4次），甚者于遠(yuǎn)端胃竇產(chǎn)生異位節(jié)律，使pp逆向傳播致近端胃竇，而出現(xiàn)劇吐或干嘔，女性發(fā)病明顯多于男性，臨床表現(xiàn)有間歇發(fā)作性惡心，嘔吐，上腹疼痛，早飽，少數(shù)由于胃潴留而用腹脹，胃肌電圖可記錄到胃肌電節(jié)律紊亂，診斷尚需除外器質(zhì)性疾病。

病因

本病由于胃蠕動(dòng)節(jié)律紊亂或過(guò)快所致惡心，嘔吐，腹痛，腹脹的一組癥候群，本征多發(fā)生于腹部手術(shù)后，如膽囊切除術(shù)，食管裂孔疝修復(fù)術(shù)或幽門(mén)成形術(shù)，以及重度糖尿病自主神經(jīng)廣泛受損，另有研究認(rèn)為興奮性神經(jīng)傳遞物質(zhì)(如乙酰膽堿，胃動(dòng)素和胃泌素)與抑制性神經(jīng)傳遞物質(zhì)(如去甲腎上腺素，多巴胺等)之間的精細(xì)比例失調(diào)，可導(dǎo)致胃節(jié)律紊亂。
神經(jīng)體液調(diào)節(jié)障礙（30%）：胃興奮性和抑制性神經(jīng)傳遞介質(zhì)比例失調(diào)。胃平滑肌細(xì)胞對(duì)興奮性和抑制性刺激閾值的改變，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)各種不同的腦腸肽可以決定胃的興奮和抑制運(yùn)動(dòng)效應(yīng)。其他體液因素失常包括胃泌素、胃動(dòng)素、5-羥色胺、胰島素等。
疾病因素（25%）：臨床常見(jiàn)的疾病(1)胃功能性疾病
功能性消化不良、胃迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)等。
(2)胃器質(zhì)性疾病
各種胃炎、胃食管反流病、消化性潰瘍、胃惡性腫瘤、胃大部切除術(shù)后、迷走神經(jīng)切除術(shù)后等。
(3)全身性疾病
小腸動(dòng)力障礙、門(mén)靜脈高壓癥合并肝功能受損、顱腦疾病等。
組織病理改變（28%）：各種疾病引起胃黏膜下神經(jīng)叢的炎癥和結(jié)締組織增生，以及全身性疾病對(duì)自主神經(jīng)的廣泛損害。
藥物影響（10%）：?jiǎn)岱?、阿托品等?/p>

預(yù)防

本病無(wú)特殊預(yù)防措施，應(yīng)積極進(jìn)行體育鍛煉，加強(qiáng)自身免疫力。本病常為綜合因素引起，與精神心理障礙，合關(guān)系紊亂，不良口腔習(xí)慣有關(guān)，因此，預(yù)防本病的關(guān)鍵是調(diào)節(jié)生活節(jié)奏和秩序，合理飲食，保持口腔清潔，鍛煉身體，定期口腔檢查，及早治療異常的合關(guān)系，尤為重要。

檢查

胃電圖可記錄到胃電節(jié)律紊亂。胃排空測(cè)定均有不同程度的胃排空功能障礙，主要是排空延緩。
1、內(nèi)鏡檢查：高科技電子結(jié)腸鏡檢查儀，由體外經(jīng)過(guò)人體自然腔道送入體內(nèi)，對(duì)體內(nèi)疾病進(jìn)行檢查，可以直接觀察到臟器內(nèi)腔病變，確定其部位、范圍，并可進(jìn)行照相、活檢或刷片，大大的提高了癌的診斷準(zhǔn)確率，并可進(jìn)行某些治療。
2、X線檢查：胃腸道X線檢查，顯示整個(gè)胃腸道的運(yùn)動(dòng)加速，結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，有時(shí)因結(jié)腸痙攣，降結(jié)腸以下呈線樣陰影，結(jié)腸鏡檢結(jié)腸黏膜無(wú)明顯異常。
3、胃液分析：胃液分泌量受食物影響最大，正常空腹胃液量約為30-50ml。在未進(jìn)食的情況下胃液量明顯增多，提示胃分泌量過(guò)高及胃蠕動(dòng)能力減低。例如，在空腹進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，有些患者胃內(nèi)大量液體，有的呈無(wú)色透明泡沫狀，有的呈混濁黏稠狀，有的呈黃綠色。

治療

治療可選用氯丙嗪和抗膽堿藥物，但往往乏效。有報(bào)道多潘立酮（嗎丁啉）每次10～20mg，每日3～4次，常有一定效果，也可試用西沙必利（Cisapride），每次5～10mg，每日2～3次，均飯前服用。對(duì)無(wú)效者可行遠(yuǎn)端半胃切除和胃-空腸吻合術(shù)。

護(hù)理

1.注意按時(shí)就餐：許多上班族不喜歡吃早餐，工作忙碌起來(lái)常常廢寢忘食。結(jié)果胃酸和胃蛋白酶沒(méi)有食物可以消化，于是就去侵蝕胃黏膜，從而容易引起胃潰瘍等胃腸疾病。
2.注意晚餐別過(guò)飽：科學(xué)的用餐比例應(yīng)該是早餐占三成，午餐四成，晚餐三成。晚餐過(guò)飽或睡前吃夜宵，不光會(huì)影響睡眠，而且還會(huì)使胃腸道超負(fù)荷工作而容易誘發(fā)疾病。
3.注意飲食清潔：春夏之際，幽門(mén)螺桿菌等各種病菌繁殖迅速，如果飲食不清潔或不新鮮，很容易引起急性胃炎等疾病。

并發(fā)癥

本病多并發(fā)以下疾?。?1)胃功能性疾病 功能性消化不良、胃迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)等。
(2)胃器質(zhì)性疾病 各種胃炎、胃食管反流病、消化性潰瘍、胃惡性腫瘤、胃大部切除術(shù)后、迷走神經(jīng)切除術(shù)后等。
(3)全身性疾病 小腸動(dòng)力障礙、門(mén)靜脈高壓癥合并肝功能受損、顱腦疾病等。