自閉癥

自閉癥

自閉癥(Autism)，是一種廣泛性發(fā)展障礙，以嚴(yán)重的、廣泛的社會(huì)相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為為興趣和活動(dòng)為特征的精神疾病。
簡單來說，就是交往障礙、交流障礙、 興趣和活動(dòng)的局限、智力發(fā)育障礙。
自閉癥最典型的特征是社會(huì)交流障礙，這是自閉癥患兒面臨的最大問題。

癥狀

一般而言，患有自閉癥的兒童在三歲前會(huì)出現(xiàn)的基本特征有下列幾方面：
社交方面1、對(duì)外界事物不感興趣，不大察覺別人的存在。
2、與人缺乏目光接觸，未能主動(dòng)與人交往，分享或參與活動(dòng)。
3、在群處方面，模仿力較弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性。
4、想象力較弱，極少通過玩具進(jìn)行象征性的游戲活動(dòng)。
5、對(duì)某些聲音，顏色，食物或光線會(huì)產(chǎn)生焦躁不安或強(qiáng)烈的反應(yīng)。
6、對(duì)冷、熱、痛楚的反應(yīng)很弱，所以對(duì)危險(xiǎn)行為缺乏警覺及適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。
7、會(huì)不斷轉(zhuǎn)動(dòng)身體或用異常的方法探索物件，把自己沉迷在某種感官刺激中。
發(fā)展方面1、大約有百分之三十的智力發(fā)展正常，百分之七十智能發(fā)展遲緩或者智商會(huì)在七十或以下。
2、在各方面能力的發(fā)展不平均，而且發(fā)展過程和一般兒童有差別。
溝通方面1、語言發(fā)展遲緩和有障礙，說話內(nèi)容，速度，及音調(diào)異常。
2、對(duì)語言理解和非語言溝通有不同程度的困難。
3、可能欠缺口語溝通的能力。
4、由于溝通上有困難，加上未能適應(yīng)轉(zhuǎn)變，所以比較容易受情緒或環(huán)境因素刺激，表現(xiàn)沖動(dòng)或有傷害性的行為。
行為方面1、在日常生活中，堅(jiān)持某些行事方式和程序，拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)，并且不斷重復(fù)一些動(dòng)作。
2、興趣狹窄，會(huì)極度專著于某些物件，或?qū)ξ锛哪承┎糠只蚰承┨囟ㄐ螤畹奈矬w特別感興趣。
3、會(huì)抗拒某種味道，顏色或未曾吃過的食物，因而形成嚴(yán)重的偏食行為。
4、會(huì)有難以入睡的情況。
強(qiáng)項(xiàng)和興趣1、部分患者可能會(huì)有異常的記憶力。
2、在個(gè)人興趣和技能方面可能有特別超卓的表現(xiàn)。

病因

有充分證據(jù)顯示，自閉癥學(xué)生與家庭背景和父母教養(yǎng)的態(tài)度無關(guān)，亦不是因后天環(huán)境造成，自閉癥可能是由生理因素形成，如神經(jīng)機(jī)能發(fā)展，生化機(jī)能發(fā)展，遺傳因素或腦部受損所致，自閉癥可能是由生理因素形成，如神經(jīng)機(jī)能發(fā)展，生化機(jī)能發(fā)展，遺傳因素或腦部受損所致，可能導(dǎo)致自閉癥的成因包括：
遺傳從家族和攣生子的研究中，發(fā)現(xiàn)自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向，從家族和攣生子的研究中，發(fā)現(xiàn)自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向。
受疾病感染婦女懷孕期間可能因德國麻疹或風(fēng)疹，使胎兒的腦部發(fā)育受損而導(dǎo)致自閉癥，婦女懷孕期間可能因德國麻疹或風(fēng)疹，使胎兒的腦部發(fā)育受損而導(dǎo)致自閉癥。
此外，新陳代謝疾病亦會(huì)造成腦細(xì)胞功能失調(diào)，影響腦神經(jīng)傳遞信息的功能，因而造成自閉癥。
此外，新陳代謝疾病亦會(huì)造成腦細(xì)胞功能失調(diào)，影響腦神經(jīng)傳遞信息的功能，因而造成自閉癥。
還有在懷孕期間窘迫性流產(chǎn)等因素而造成嬰兒大腦發(fā)育不全，早產(chǎn)，難產(chǎn)，新生兒腦部受傷，以及在嬰兒期患上腦炎，腦膜炎等疾病造成腦部傷害，都可能會(huì)增加罹患自閉癥的機(jī)會(huì)。

預(yù)防

目前國內(nèi)外許多人認(rèn)為，治療自閉癥唯一有效的方式是訓(xùn)練，把它歸結(jié)到教育問題，單純由教育界人士來對(duì)自閉癥進(jìn)行行為訓(xùn)練，以期望能達(dá)到正常人的行為標(biāo)準(zhǔn)，回歸社會(huì)，雖然有大批的社會(huì)教育工作者，投身到其中，但效果往往是很令人失望的，其中關(guān)鍵原因是他們還沒有真正認(rèn)識(shí)自閉癥，更為荒謬的是提出了：
“連小貓小狗都能訓(xùn)練，人為何不能訓(xùn)練？”的理論，在此理論指導(dǎo)下對(duì)病兒進(jìn)行大體力的強(qiáng)化訓(xùn)練，不但沒有達(dá)到預(yù)期效果，反而產(chǎn)生了許多負(fù)作用，有一句中國成語最恰當(dāng)形容了此種做法，那就是“拔苗助長”。
對(duì)于兒童自閉癥，一般而言，家長或老師如發(fā)現(xiàn)孩子有以下的癥狀就應(yīng)該引起警覺：
叫孩子名字時(shí)他沒有反應(yīng)。
·孩子見人不笑。
·孩子老喜歡獨(dú)自相處。
·孩子在某些方面顯得特別早熟。
·孩子不喜歡玩具。
·孩子常常用腳尖走路。
·孩子對(duì)某些聲音或物體出奇地感興趣。
·孩子到12個(gè)月還不會(huì)發(fā)聲或沒牙牙兒語。
·到12個(gè)月還沒有手勢(shì)如指點(diǎn)或揮別。
·到16個(gè)月還不會(huì)說單字的話。
·到24個(gè)月還不會(huì)說兩個(gè)字的句子。
·孩子業(yè)已習(xí)得技能有所倒退或丟失。
早期發(fā)現(xiàn)，早期療育，可以補(bǔ)足自閉癥患者先天學(xué)習(xí)能力缺陷，減少其不適應(yīng)，破壞性行為的出現(xiàn)，并使其潛能得以充分發(fā)揮，自閉癥如果能及早發(fā)現(xiàn)，及早矯治，對(duì)其病癥的改善愈有幫助。

檢查

主要是做CT排除腦器質(zhì)性和軀體疾病所致的精神障礙，在部分患者中，影像學(xué)可見小腦體積變小。
評(píng)估 如果確診了孤獨(dú)癥后，一般需要評(píng)估孩子程度的輕重，評(píng)估輕重一般使用量表來評(píng)分。
由于孤獨(dú)癥孩子的特點(diǎn)，所以一般智力測(cè)驗(yàn)對(duì)孩子而言常幫助有限，通常使用以下量表：
《ATEC量表》、《PEP-R量表》、《社交能力評(píng)估》、《感覺統(tǒng)合評(píng)估等量表》。

治療

自閉癥治療前的注意事項(xiàng)一、缺乏交流和關(guān)愛是自閉癥兒童的病源所在，家長要積極地創(chuàng)設(shè)機(jī)會(huì)與孩子溝通。
每天保證有固定的時(shí)間單獨(dú)跟孩子交流。
家長可選擇在飯后、睡前與孩子交談。
時(shí)間控制在15至20分鐘內(nèi)，因?yàn)檫@段時(shí)間孩子的注意力是最集中的。
談話的內(nèi)容要以孩子喜歡的話題為準(zhǔn)。
平時(shí)，選擇一些能激發(fā)孩子交往愿望、培養(yǎng)良好交往技能的讀物進(jìn)行親子閱讀。
還可有針對(duì)性地選擇親子游戲，以喚醒孩子對(duì)交往的渴望。
二、父母、長輩以及家園間的教育方法不一致是自閉癥的催化劑，內(nèi)外統(tǒng)一教育觀念很重要。
教育方法不一致的表現(xiàn)有：
祖輩溺愛，認(rèn)為孩子膽小、內(nèi)向是個(gè)性的表現(xiàn)，長大了自然會(huì)好;父母嚴(yán)格，采取一切手段干預(yù)孩子的行為。
這樣做不僅使問題得不到解決，還會(huì)使之更加嚴(yán)重。
此時(shí)，家長要做的是多角度地觀察孩子，與同齡孩子做相應(yīng)的比較，客觀地評(píng)價(jià)孩子，找到差異，反思自己的教養(yǎng)方法。
多向孩子的老師了解相關(guān)情況，聽聽老師的建議。
三、自卑是自閉癥兒童的強(qiáng)力殺手，家長要幫助孩子建立自信品質(zhì)。
自閉癥的孩子往往會(huì)覺得自己在很多方面不如別人，因此一個(gè)表揚(yáng)、鼓勵(lì)對(duì)于一個(gè)自閉癥兒童來說，意義非常大。
成功體驗(yàn)對(duì)自閉兒童并非一件很容易的事，因此，家長要降低標(biāo)準(zhǔn)，為他創(chuàng)設(shè)成功的機(jī)會(huì)，努力去挖掘、放大他的優(yōu)點(diǎn)，如：
孩子自己吃飯時(shí)，哪怕吃得滿地都是飯粒，也要肯定地說：
“你會(huì)自己吃飯了，好厲害!”只要是行為意義積極的，都及時(shí)給予口頭肯定、鼓勵(lì)。
四、缺乏交往能力是自閉癥兒童的最大障礙，應(yīng)積極為孩子創(chuàng)造交往空間。
自閉癥的孩子喜歡躲在角落里，不愿與人交往，或缺乏交往的技巧。
家長應(yīng)創(chuàng)設(shè)一切機(jī)會(huì)，放手讓孩子去接觸身邊可以接觸的人，開闊視野，豐富經(jīng)驗(yàn)。
節(jié)假日多帶孩子去公園玩耍或者參加同齡孩子的聚會(huì)。
如有條件的家庭還可在家中養(yǎng)些小動(dòng)物，讓孩子在養(yǎng)育動(dòng)物的過程中，減輕交往的恐懼，提高交往能力。
放松心情、放平心態(tài)，除去消極的意念，積極地試用以上的方法，來幫助孩子走出封閉狹隘的空間，走向廣闊的天地。
自閉癥西醫(yī)治療方法治療一般說來，孤獨(dú)癥患兒的預(yù)后好壞與發(fā)現(xiàn)疾病苗頭早晚、疾病嚴(yán)重程度、早期言語發(fā)育情況、認(rèn)知功能、是否伴有其它疾病、是否用藥、是否訓(xùn)練等多種因素有關(guān)。
心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥的實(shí)質(zhì)的損害是認(rèn)知障礙，表現(xiàn)在早期的分享性注意和扮演行為上。
分享性注意是指與他人共同分享對(duì)某種事物的興趣，當(dāng)孤獨(dú)癥面對(duì)一種物品時(shí)不是與他人分享興趣，而是要得到它，這種障礙是孤獨(dú)癥的早期癥狀之一。
就象在前面第一部分中講到的那樣，不會(huì)進(jìn)行扮演性游戲也是孤獨(dú)癥的早期表現(xiàn)之一。
如果能發(fā)現(xiàn)早期癥狀，進(jìn)行早期診斷、早期治療無疑會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生積極而有效的影響。
獨(dú)癥患兒沒有獨(dú)立交往的能力，不會(huì)根據(jù)環(huán)境要求改變自己的行為方式來適應(yīng)環(huán)境，這種障礙隨著年齡增大顯得更為突出。
伴有嚴(yán)重智力低下者，無任何言語功能、無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為持續(xù)存在，直接威脅著生存，給教育和干預(yù)帶來障礙，作為家長，是很容易辨認(rèn)出孩子的這些異常的。
一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善，古怪刻板的行為減少，社會(huì)交往和適應(yīng)社會(huì)的能力或多或少地提高。
但仍表現(xiàn)為與人交往困難，獨(dú)來獨(dú)往，回避他人;在不涉及社交能力時(shí)，也能干好某些簡單、機(jī)械的事情。
早期或在確診為孤獨(dú)癥之前已有較好的語言或言語功能者預(yù)后較好。
盡管疾病本身使他們發(fā)展語言的潛能受到限制，但他畢竟是具有這種潛能或基礎(chǔ)，使用藥物效果比較好。
觀察到高功能水平孤獨(dú)癥預(yù)后較低功能水平為好，報(bào)道16名6歲以下，IQ大于65的孤獨(dú)癥患兒，有半數(shù)可完成大學(xué)學(xué)業(yè)，能獨(dú)立生活。
即使是高功能水平孤獨(dú)癥兒童，其業(yè)余活動(dòng)面或活動(dòng)內(nèi)容也是有限制的，不會(huì)做建設(shè)性的決策或提建設(shè)性意見。
伴有其它疾病者如嚴(yán)重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結(jié)節(jié)性硬化等預(yù)后較差，伴有聽力受損、特殊生活技能問題者預(yù)后較差。
自閉癥中醫(yī)治療方法中醫(yī)：
所采用的治療方案主要有經(jīng)絡(luò)穴位按摩、針灸、中藥等。
有中醫(yī)工作者和中醫(yī)院大力提倡中藥治療，取得了比較理想的效果。
除中藥外，也有中醫(yī)工作者和中醫(yī)機(jī)構(gòu)在正確辨證的基礎(chǔ)上，擬定合理的穴位配方，結(jié)合豐富的按摩手法，開展兒童自閉癥的穴位按摩治療;在按摩過程中，收到了比較理想的治療效果，患者的進(jìn)步特別快，不少孩子經(jīng)治療后，能夠進(jìn)入普通學(xué)校學(xué)習(xí)，逐步融入正常兒童。
該病辨證為祖國醫(yī)學(xué)中的“呆病、五遲、五軟、解顱”等病癥范疇，乃由心腎肝脾不足、髓海不充或痰、瘀痹阻清竅所致。
自閉癥的辯證要點(diǎn)：
自閉癥的辯證主要也是根據(jù)四診合參。
但由于自閉癥兒童的生理、病理特點(diǎn)，生長發(fā)育與病情反應(yīng)，都有一定的特征。
自閉癥兒童不會(huì)說話，輕者亦往往不能正確訴述病情;寸口部位短小，就診時(shí)又多不能與醫(yī)者合作，影響了氣息脈象，因此，四診的運(yùn)用，與成人不盡相同，望診顯得尤為重要。
另外，配以“五臟診治”法則，使自閉癥的臨床辯證更較全面。
在中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)與取長補(bǔ)短之下，更充實(shí)了辯證與辯病相結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)診斷有了進(jìn)一步提高。

護(hù)理

適宜飲食自閉癥患者平日多食粗糧、綠葉菜，有利于身心健康。
綠葉菜屬于堿性，可中和飲食中糖、肉、蛋及代謝中產(chǎn)生的過多酸性物，可清除血中的毒物素。
如：
蘿卜、青菜、油菜、菠菜、芥藍(lán)、大白菜、胡蘿卜、花菜、甘藍(lán)等;粗糧：
紅薯、土豆、玉米、芥麥等；水果：
果汁(原汁)、橘子、釉子、甘蔗、青梅、蘋果、香蕉等;綠菜：
海帶、紫菜、黑木耳、豆鼓(含b族多)。
不適宜吃的食物：
1、谷類食物我們所說的谷類食物主要指大麥、燕麥和黑麥等制成的食物，不包括大米和土豆等我們經(jīng)常食用的食物。
因此，自閉癥的家長應(yīng)注意盡量避免給孩子食用諸如黑面包、燕麥片、面食類(如饅頭、包子、餅干)之類的東西。
2、酪蛋白食物由于自閉癥兒童無法徹底分解牛奶中的酪蛋白，造成消化道內(nèi)帶有鴉片活性的短鈦鏈增多，從而影響他們的癥狀，因此，控制自閉癥兒童不吃或盡量少吃奶制品對(duì)他們來說是有利的。
除此之外，還有雞蛋、鮮奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同樣富含酪蛋白，家長應(yīng)該控制其孩子對(duì)這些食物的攝入。
值得提出的是，由于牛奶含有豐富的營養(yǎng)，因此家長在控制這些食物的同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充各類替代品，如豆奶或蔬菜等。
3、含色素的食物硫酸鹽對(duì)人體的消化功能有著非常的作用。
如果人體的胃腸道內(nèi)缺乏硫酸鹽，那么消化道的可同透性就會(huì)增加，帶著鴉片活性的鈦就容易進(jìn)入血液，自閉癥患者的癥狀也將變得惡化。
因此，在消化過程中，任何需要使用硫酸鹽的食物都不利于自閉癥患者的好轉(zhuǎn)。
無論是天然的還是人工合成的色素食品，在人體內(nèi)消化時(shí)都需要硫酸鹽，這些食品包括巧克力、橘子汁、彩色泡泡糖等。
因此，這些食物應(yīng)盡量避免給孩子吃。
4、水楊酸鹽食物含水楊酸成分高的食物對(duì)自閉癥患者有不良作用。
因?yàn)樗畻钏釋?duì)人體的胃腸道有嚴(yán)重的負(fù)作用，會(huì)導(dǎo)致消化道的可通透性增加，這些食物包括橘子、橙、胡柚、檸檬、番茄等。
值得提醒家長的是，阿司匹林也含有大量的水楊酸。
因此，家長不僅應(yīng)注意盡量避免給孩子吃這類食物，在孩子感冒發(fā)燒時(shí)也盡量不要使用阿司匹林。
在控制上述4類食物后，家長還可根據(jù)自己孩子對(duì)食物的不同反應(yīng)來選擇其他的食物加以控制。
如有些自閉癥兒童食用牛肉和茄子后會(huì)有不良的情緒或行為反應(yīng)。
制定一份記錄表，寫下你的孩子每天所吃的食物和當(dāng)日情緒、行為表現(xiàn)，觀察3-6個(gè)月，看自閉癥兒童的癥狀有無好轉(zhuǎn)，將有助于你找到這些特定的，對(duì)你孩子有影響的食物。
如下表。

并發(fā)癥

有其它的精神疾病有自閉癥的部分特征，或者和典型自閉癥略有不同之處，但都有廣泛的人際互動(dòng)和溝通障礙，這群疾病和自閉癥都屬于廣泛發(fā)展障礙癥。