神經(jīng)炎

神經(jīng)炎

神經(jīng)炎是指神經(jīng)或神經(jīng)群發(fā)炎、衰退或變質(zhì)。其癥狀隨病因而有所相同不同，一般癥狀是疼痛、觸痛、刺痛。受感染的神經(jīng)癢痛和喪失知覺(jué)，感染部分紅腫以及嚴(yán)重的痙攣。本病由于病因內(nèi)科不同起病可急可緩，合作主要臨床技能表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)以肢體遠(yuǎn)端為著的對(duì)稱性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)功能障礙，且常以下肢較重。

癥狀

本病由于病因內(nèi)科不同起病可急可緩，合作主要臨床技能表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)以肢體遠(yuǎn)端為著的對(duì)稱性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)功能障礙，且常以下肢較重。
一、感覺(jué)障礙：初期常以指(或趾)端燒灼疼痛發(fā)麻等感覺(jué)異?；蚋杏X(jué)過(guò)敏等刺激，癥狀為著逐漸出現(xiàn)感覺(jué)減退乃至消失。感覺(jué)障礙的分布呈手套或襪套式，少數(shù)病人可有深感覺(jué)障礙腓腸肌等處常有壓痛。
二、運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為緊密肌力減退肌張力低下腱反射減弱或消失個(gè)別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍久病后可有肌萎縮，劇烈運(yùn)動(dòng)后腿部出現(xiàn)不適感，表現(xiàn)為麻木，站立不穩(wěn)，腳裸處酸麻。
三、植物神經(jīng)功能障礙：肢端皮膚發(fā)涼蒼白潮紅或輕度發(fā)紺少汗或多汗皮干變薄變嫩或粗糙指(趾)甲失去正常光澤角化增強(qiáng)等。
由于病因不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異如由呋喃西林類中毒砷中毒等引起者疼痛常較劇烈，糖尿病引起者有時(shí)肌萎縮較顯多種臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致，輕者可僅有肢端疼痛麻木而無(wú)感覺(jué)缺失或運(yùn)動(dòng)障礙，重者也可有肢體癱瘓。預(yù)后一般較好。

病因

中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙（45%）：如鉛、砷、汞、磷等重金屬，呋喃西林類異煙肼鏈霉素苯妥英鈉卡馬西平、長(zhǎng)春新堿等藥物以及有機(jī)磷農(nóng)藥等有機(jī)化合物。營(yíng)養(yǎng)代謝障礙：如B族維生素缺乏，糖尿病、尿毒癥、慢性嚴(yán)格消化道疾病積累、妊娠等。
感染、過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)（35%）：常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染，如痢疾、結(jié)核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等少數(shù)可因病原體直接侵犯周?chē)窠?jīng)所致，如麻風(fēng)神經(jīng)炎等。過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)：如血清治療認(rèn)識(shí)或疫苗接種后神經(jīng)炎等。
其它（5%）：除少數(shù)病因(如麻風(fēng))所致者，周?chē)窠?jīng)有炎性改變外，病理改變主要基礎(chǔ)是周?chē)窠?jīng)的節(jié)段性脫髓鞘改變和軸突變性，或兩者兼有少數(shù)病例。可伴有神經(jīng)肌肉連接點(diǎn)的改變。
起因：1.神經(jīng)受傷如附近骨折和直接重?fù)簟?/br>2.神經(jīng)受感染，如糖尿病血癌和痛風(fēng)。
3.汞鉛甲醇等中毒。
4.飲食中缺乏維他命B群(尤其關(guān)節(jié)炎是維他命B)。
注：末梢神經(jīng)炎系由多種發(fā)病原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能障礙，故亦稱多發(fā)性神經(jīng)炎或多發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎。

預(yù)防

(1)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗感染能力。
(2)合理調(diào)整飲食，既要保障營(yíng)養(yǎng)全面，又要防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩，導(dǎo)致肥胖，忌煙酒。
(3)避免長(zhǎng)期接觸化學(xué)毒物。

檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)進(jìn)行臨床同時(shí)診斷有輔助意義
肌電：通過(guò)此檢查可以確定周?chē)窠?jīng)、神經(jīng)元、神經(jīng)肌肉接頭及肌肉本身的功能狀態(tài)。
B超：B超檢查能檢出有否占位性病變，尤其對(duì)積液與囊腫的物理定性和數(shù)量、體積等相當(dāng)準(zhǔn)確。

治療

補(bǔ)充維生素B12，不可劇烈運(yùn)動(dòng)，宜靜養(yǎng)，戒煙酒，補(bǔ)充鈣質(zhì)，要有健康的心態(tài)，禁忌劇烈運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間站立，防止肌萎縮。

護(hù)理

1、飲食要易于消化并富有營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充富含維生素B1的食物，如各種雜糧、豆類、和其它多種副食品。還可以多吃干果、硬果、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類、瘦豬肉、乳類、蔬菜、水果等，但是一定要注意食物加工烹調(diào)方法，否則損失太多，同樣引起維生素B1缺乏病。
2、無(wú)濕熱者宜多食滋補(bǔ)肝腎食物，如肉類、牛羊乳、豆類、枸杞子、山藥等。
3、有濕熱者宜多食用能清熱利濕的食物，如蕹菜、蘿卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。
4、忌食生冷、堅(jiān)硬、不易消化的食物，濕熱證忌食辛辣、溫?zé)岬氖澄?，如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等?/br>5、任何年齡均可發(fā)病，以20-40歲最為多見(jiàn)。男性多于女性，發(fā)病不分季節(jié)。
6、補(bǔ)鈣很重要，排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西瓜、奶制品等都富含鈣質(zhì)。
7、平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防，保持精神愉快，保證適當(dāng)?shù)乃吆托菹?，夜間避免受冷風(fēng)侵襲。

并發(fā)癥

可出現(xiàn)肢體癱瘓、偶見(jiàn)節(jié)段性或傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙、部分病人可出現(xiàn)血壓不穩(wěn)，心動(dòng)過(guò)速和心電圖異常等心血管功能障礙等并發(fā)癥。