鼻中隔血腫及膿腫

鼻中隔血腫及膿腫

鼻中隔血腫是指鼻中隔軟骨膜下或骨膜下積血，多為雙側(cè)性。鼻中隔膿腫，則是鼻中隔軟骨膜或骨膜下積膿，后者多由前者繼發(fā)感染而致。

癥狀

鼻中隔血腫
多有雙側(cè)鼻塞、額部頭痛和鼻梁有壓迫感，檢查可見鼻中隔兩側(cè)呈對(duì)稱性半圓形隆起，粘膜色澤暗紅或正常，觸之柔軟而有波動(dòng)。
鼻中隔膿腫
有雙側(cè)鼻塞、額部頭痛和鼻梁壓迫感，有全身和局部急性炎癥表現(xiàn)，如寒顫、發(fā)熱、鼻梁和鼻尖紅腫熱痛。檢查可見鼻中隔雙側(cè)對(duì)稱性膨隆，粘膜色澤暗紅，觸之柔軟而有波動(dòng)。

病因

鼻中隔血腫
鼻外傷或鼻中隔骨折后局部血管損傷出血而形成。鼻中隔矯正術(shù)和鼻中隔粘膜下切數(shù)也可并發(fā)鼻中隔血腫。非外傷或手術(shù)引起的自發(fā)性血腫少見。
鼻中隔膿腫
多由鼻中隔血腫繼發(fā)感染所致。少數(shù)可繼發(fā)于鄰近組織的癤腫、急性鼻竇炎、流感、猩紅熱和傷寒等。鼻中隔膿腫也可發(fā)生在新生兒和幼兒。

預(yù)防

1、改掉隨便挖鼻的習(xí)慣。
2、對(duì)鼻中隔血腫、鼻中隔潰瘍等病，需精心治療，不能延誤拖延。

檢查

鼻中隔呈半圓形隆起，粘膜顏色如?；蛏约t色，觸之有彈性，穿刺可抽出血液。血腫可因感染而成鼻中隔膿腫，局部紅腫疼痛，鼻尖觸痛明顯，鼻部穿刺可抽出膿液。形成膿腫后可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身和局部的急性炎癥表現(xiàn)。

治療

宜及早處理。
鼻中隔血腫
較小者采用穿刺抽出血液。較大者則須在表面麻醉下，在血腫最低處作L形切口，排除瘀血或血塊;如系繼鼻中隔手術(shù)后發(fā)生者，則重新打開原切口清創(chuàng)。排除瘀血或血塊，用消毒凡士林紗條緊密堵塞雙側(cè)鼻腔，并全身應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
鼻中隔膿腫
應(yīng)及早切開引流，如有壞死軟骨應(yīng)予清除，全身應(yīng)用抗生素控制感染。鼻中隔軟骨壞死過多，遺留鼻小柱塌陷或鞍鼻者，日后可行整形手術(shù)。

護(hù)理

一、患者多吃以下食物：
1、多吃含維生素C及維生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白蘿卜等。
2、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。
3、糯米、山藥、大棗、蓮子、意仁、紅糖和桂圓等。
二、患者禁絕以下食物：
1、牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥。
2、冷飲：過冷食物會(huì)降低免疫力，并造成呼吸道過敏。
3、剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。
4、特殊處理或加工精制的食物。
5、人工色素：特別是黃色五號(hào)色素

并發(fā)癥

鼻中隔血腫有可能被完全吸收，也可能被纖維化而使鼻中隔增厚，或可能被化膿而形成膿腫。有的可因供血不足而使鼻中隔軟骨壞死，因而形成鼻中隔穿孔或鞍鼻。鼻部外傷，如頭面部被打擊或跌倒時(shí)鼻部觸地，因而發(fā)生鼻骨骨折、篩骨或犁骨骨折，或者鼻中隔軟骨發(fā)生脫位?？砂l(fā)生血腫。以兒童或青少年較多見。