陰道炎

陰道炎

陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結締組織的炎癥，是婦科門診常見的疾病。
正常健康婦女，由于解剖學及生物化學特點，陰道對病原體的侵入有自然防御功能，當陰道的自然防御功能遭到破壞，則病原體易于侵入，導致陰道炎癥，幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮菲薄，細胞內糖原含量減少，陰道PH高達7左右，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染。

癥狀

1.外陰奇癢，白帶增多，有泡沫、結塊，呈黃綠色膿液。
2.小便疼痛、尿道口微紅、尿頻、尿不盡、尿道痛。
3.尿道口紅腫、流膿、有刺痛、灼熱感。
4.女性外陰長小紅點、長紅斑。
5.女性外陰有紅色小丘疹。
6.陰道口周圍出現(xiàn)小菜花樣或鋸齒狀的生物。
7.女性陰部長肉芽、長肉刺。
8.女性外陰長小水泡、膿包潰瘍流膿。
9.女性外陰有黑斑有硬結。
10.性生活后有少量出血，白帶中帶有血絲。
11.陰部有丘疹呈肉色或粉紅色。
初期質地堅硬，成熟變。

病因

頻繁用洗液沖洗陰道（15%）：
還有部分女性喜歡用洗液清洗外陰或陰道，認為這樣才可以保持外陰的清潔，殊不知，頻繁使用洗液會打破陰道的酸堿平衡度，從而增加陰道炎的感染幾率。
不注意個人衛(wèi)生（25%）：
使用公用坐便器或到公共游泳池游泳等也會被傳染上陰道炎，其中比較容易發(fā)生的是陰道毛滴蟲和白色念珠菌所引起的陰道炎。
此外，女性不注意經(jīng)期衛(wèi)生，不勤換內褲，對內褲消毒不嚴格也會引發(fā)陰道炎的。
不潔衛(wèi)生用品（20%）：
女性使用不干凈或消毒不嚴的衛(wèi)生用品也很容易引發(fā)陰道炎。
比如說不干凈的手紙、衛(wèi)生巾、護墊。
濫用抗生素（20%）：
濫用抗生素也是引起陰道炎的一大原因，這是因為抗生素在殺滅致病菌的同時，也抑制了女性體內部分有益菌群的生長，這就給有害菌可乘之機，從而引發(fā)陰道炎，常見的是霉菌性陰道炎。
性生活所致（20%）：
頻繁的性行為是導致陰道炎最主要的原因，經(jīng)期性行為、性行為不潔等也都是引起陰道炎的原因。

預防

1.經(jīng)過治療，大多數(shù)陰-道炎患者都可治愈，但有些人容易復發(fā)。
為了避免陰道炎復發(fā)，平時最好穿寬松透氣的衣褲，避免緊身褲、牛仔褲等衣著。
此外，內褲最好是棉質的，洗后在太陽下曬干。
2.月經(jīng)來潮時宜使用消毒棉墊，要格外注意避免細菌感染。
衛(wèi)浴設備須注意清潔，避免多人共享，以減少感染的概率。

檢查

一、婦科檢查：
這是女性健康的一項最常規(guī)檢查，目的是為了初步篩選可能性疾病，并取分泌物標本做必要的檢查。
二、陰道分泌物檢查：
這一檢查的目的是為了檢查陰道清潔度，是否有霉菌、滴蟲、細菌(線索細胞、膿細胞)感染。
三、陰道分泌物培養(yǎng)：
在確診陰道炎時，進行該項檢查，其目的是為了判斷患者是由哪種病原菌感染，為醫(yī)生提供準確的診斷依據(jù)。
四、藥物敏感試驗：
該項檢查的目的是為了檢測出病原菌對哪種藥物敏感，可以針對性用藥，提高治療效果。
五、電子陰道鏡檢查：
進行該項檢查的優(yōu)勢在于可放大50倍準確、清晰的觀察陰道、宮頸等部位的有關病變，并準確選擇可疑部位做活體檢查，對子宮頸癌和癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷有相當高的價值。

治療

1.滴蟲陰道炎：
a.全身用藥：
滴蟲性陰道炎，常伴有泌尿生殖系統(tǒng)及腸道內的滴蟲感染，單純局部用藥，不易徹底消滅滴蟲，應全身用藥。
甲硝唑2g，頓服；或200mg，每日3次，共用7天。
口服吸收好，療效高，毒性小，應用方便，丈夫或性伴侶需同時治療。
亦可應用替硝唑2g，頓服，療效優(yōu)于甲硝唑，而胃腸道等的副反應減小。
b.局部用藥：
局部用藥亦有療效，但較口服稍差。
甲硝唑200mg，每晚放入陰道1次，共用7-10天。
應連續(xù)用藥3周期。
2.外陰陰道念珠菌?。?br />a.去除誘因：
停用抗生素和雌激素等，積極治療糖尿病。
b.局部用藥：
選擇以下一種：
咪康唑軟膠囊1200mg，單次用藥。
咪康唑栓/軟膠囊400mg，每晚一次，共3日。
咪康唑栓200mg，每晚一次，共7日。
克霉唑栓/片500mg，單次用藥。
克霉唑栓100mg，每晚一次，共7日。
制霉菌素泡騰片10萬U，每晚一次，共14日。
制霉菌素片50萬U，每晚一次，共14日。
c.全身用藥：
適用于未婚無性生活的女性、外出不方便局部用藥者和將月經(jīng)來潮者。
氟康唑150mg，頓服1次。
3.細菌性陰道病：
a.全身用藥：
甲硝唑500mg，每日2次，共用7日，有效率可達98.8%；克林霉素300mg，每日2次，共用7日，有效率達94%。
b.局部用藥：
甲硝唑200mg,置于陰道內，共用7日；2%克林霉素膏劑300mg，涂擦陰道，共用7日。
療效較口服略差。
4.幼女性外陰陰道炎：
保持外陰清潔、干燥，減少摩擦；局部及全身應用對抗生素；如有異物，可在使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉下取出。
5.老年性陰道炎：
a.1%乳酸液或0.5%醋酸液沖洗陰道，每日1次，以增加陰道的酸度。
b.局部用甲硝唑200mg，每日1次，共用7-10日；或口服甲硝唑200mg，每日3次，共用7日。
c.雌激素替代治療(HRT)。

護理

1、在飲食上須注意避免辛辣刺激性食物，可適度攝取含乳酸飲料，如酸奶等，有利于維持陰道酸性環(huán)境。
2、在日常生活中注意外因陰的清潔。

并發(fā)癥

1、陰道炎如果得不到有效的治療，可能會造成陰道內細菌的上行感染，造成宮頸炎或者宮頸糜爛等婦科疾病。
2、有些陰道炎癥也會牽連至其他器官，造成盆腔炎、附件炎等生殖器官炎癥。
3、嚴重的陰道炎會造成女性不孕的情況，這是因為陰道內的炎性細胞會影響精子的運行或者是吞噬精子，造成不孕的情況。